Хронический гиперпластический эндометрит

Способ лечения хронического эндометрита, включающий введение полудана, отличающийся тем, что сначала осуществляют санацию вульвы, затем в течение 60 с проводят ультразвуковую обработку влагалища через промежуточный раствор антисептика, введенного в его полость, после чего в полость матки вводят 100 ME полудана, растворенного в 5 мл стерильного раствора для инъекций, и одновременно проводят озвучивание эндометрия в течение 60 с, воздействуя в непрерывном режиме низкочастотным ультразвуком, с частотой колебаний 26,5 кГц, амплитудой 50 мкм, воздействия осуществляют в первую фазу менструального цикла, один раз в день, утром, через 1,5-2 ч после еды, на курс 5 процедур.

Врач в обязательном порядке назначит оральные гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников. Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца. После этого необходимо создать оптимальные условия для зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на 2 фазу менструального цикла.

Гиперплазия эндометрия - ответы и советы на твои вопросы DomOtvetov Ответы на твои вопросы Задай

  • кисты и опухоли яичников;
  • Иммуномодулятор полудан (полиаденилуредиловая кислота) был выбран из-за своей способности индуцировать синтез эндогенного интерферона. Он стимулирует образование в основном альфа-интерферона, в меньшей степени — бета- и гамма-интерферонов. Обладает выраженным иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Полудан первоначально использовался в офтальмологии для лечения кератоиридоциклита (кератоувеита), кератоконъюнктивита, кератита, аденовирусного и герпетического конъюнктивита, иридоциклита, хориоретинита, так как при его применении возникает большая концентрация не только в сыворотке крови, но и в слезной жидкости [9]. Однако имеются сообщения об эффективном его применении в терапии других заболеваний [10, 11], в том числе генитального герпеса [12].

    Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) возможны в любом возрасте, но их частота значительно возрастает к периоду перименопаузы. Рост заболеваемости ГПЭ связывают как с увеличением продолжительности жизни, так и с неблагоприятной экологической обстановкой, ростом числа хронических соматических заболеваний и снижением иммунитета у женщин.

    Целью настоящего исследования является определение частоты сочетания ГПЭ и хронического эндометрита и изучение пролиферативной активности клеток эндометрия при данных патологических состояниях на основании данных клинического, гистологического и иммуноморфологического методов исследования.

  • лейомиома матки;
  • Эндометрит

    3. Кулаков В.И. Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Consilium Medicum, 2005, Том 11. N5.

  • неспецифический вариант;
  • любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
  • Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.

    Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока .

    Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, методы лечения

    При полиповидной ГПЭ визуально полость матки на всем протяжении выполнена полиповидными разрастаниями эндометрия бледно-розового цвета, иногда с пузырьками по поверхности, множественными эндометриальными синехиями. Поверхность эндометрия при этом виде гиперплазии выглядит неровной, с ямками, кистами, бороздками различной величины. Как правило, в дне матки и по задней стенке изменения более выражены. Полиповидную ГПЭ, особенно при проведении гистероскопии накануне менструации, трудно дифференцировать с эндометрием в фазе поздней секреции. В подобных случаях для установления диагноза необходимо сопоставить гистероскопическую картину с клинической картиной заболевания, днем менструального цикла.

  • устранение всех симптомов;
  • Возраст женщин, которые вошли в исследование, был в пределах от 45 до 55 лет и составил в среднем 48,2±2,9 лет.

    Общество с ограниченной ответственностью "МАДЕЗ" (ООО "МАДЕЗ") (RU)

    Маточные кровотечения, чаще ациклические, контактные кровяные выделения, реже меноррагии. При больших полипах эндометрия могут быть схваткообразные боли внизу живота. Иногда полипы эндометрия остаются бессимптомными, особенно в постменопаузе.

    Терапия в различные возрастные периоды складывается из остановки кровотечения, восстановления менструальной функции в репродуктивном периоде или стойкой менопаузы в более старшем возрасте и профилактики рецидива гиперпластического процесса.

    Результаты иммуногистохимических реакций оценивали с помощью полуколичественного морфометрического метода [5] и вычисляли коэффициенты экспрессии изучаемых антигенов.

    — недостаточное количество исследований не позволяет судить об осложнениях терапии и расширении области применения.

    Эндометрий является органом-мишенью для половых гормонов из-за присутствия в нем специфических рецепторов. Сбалансированное гормональное воздействие через цитоплазматические и ядерные рецепторы обеспечивает физиологические циклические превращения слизистой оболочки матки. Нарушение гормонального статуса может приводить к изменению роста и дифференцировки клеточных элементов эндометрия и повлечь за собой развитие гиперпластических процессов.

    При рецидивирующей ГПЭ без атипии, невозможности проведения гормонотерапии из-за сопутствующей экстрагенитальной патологии показана гистероскопическая операция — аблация (резекция эндометрия). Рецидив ГПЭ, а также сочетание этой патологии с миомой матки и/или внутренним эндометриозом у больных в пре- и перименопаузе требуют расширения показаний к радикальному оперативному вмешательству (гистерэктомия).

    — маточным зондом определяют длину полости матки,

    12. Борисенко К.К. // Генитальный герпес. В кн. Неизвестная эпидемия: генитальный герпес. Фармаграфикс. 1997. с.75-83.

    Патогенез (что происходит?) во время Гиперпластических процессов эндометрия

    Гиперпластические процессы эндометрия. Рак эндометрия - online presentation

    10. Youn JK, Kim BS, Min JS, Choi HJ, Lee YB, Lee DW, Koh EH, Kim KW, Lee KB, Michelson M.Adjuvant treatment with chemotherapeutic agents and polyadenylic-polyuridylic acid in operable stomach cancers. I. Enhancement of natural killer cell activity. Yonsei Med J. 1985; 26(1):1-7.

    Диагностика эндометрита

  • физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).
  • ПЦР диагностика специфических инфекций;
  • эндометриоидная болезнь;
  • — третью группу — женщины (24 человека), которым проводилась комбинированная терапия, когда использовался внутриматочно полудан (полиаденилуредиловая кислота 100 ME) с одновременным озвучиванием эндометрия низкочастотным ультразвуком (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром через 1,5-2 часа после еды, всего пять процедур.

  • 1.1.2. Комплексная или сложная (аденоматоз) ГПЭ соответствует атипической ГПЭ I степени, отличается от простой ГПЭ структурной перестройкой желез и пролиферацией желез эпителия.
  • Причинные факторы болезни

    С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

    Таблица 1. Перенесенные гинекологические заболевания у обследуемых женщин.

    Гинекологическое заболевание

    Гиперпластическим изменениям, как правило, подвергается функциональный слой эндометрия, значительно реже — базальный.

  • устранение инфекции
  • Атипическая гиперплазия эндометрия Блог UNIM

  • правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
  • специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).
  • Для иммуноморфологического исследования использовали иммунопероксидазный метод с применением 5 первичных специфических моноклональных антител.

    Профилактические мероприятия

  • 17-ОПК по 250 мг в/м на 14-й и 21-й день менструального цикла или 2 раза в неделю в течение 6 мес;
  • внутриматочными контрацептивами
  • ГПЭ представляет интерес в основном с точки зрения развития рака эндометрия. Простая ГПЭ без атипии переходит в рак в 1% случаев, полиповидная без атипии — в 3 раза чаще. Простая атипическая ГПЭ без лечения прогрессирует в рак у 8% больных, а сложная атипическая ГПЭ — у 29% больных.

  • осложнения во время родов.
  • ?

  • гестринон, неместран по 2,5 мг 2-3 раза в неделю, в течение 6-9 мес;
  • I группа – 204 женщины с простой гиперплазией эндометрия без атипии, II группа – 50 пациенток со сложной гиперплазией эндометрия без атипии, III группа – 66 женщин, у которых, по данным гистологического исследования, помимо гиперплазии эндометрия был диагностирован хронический эндометрит.

  • болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
  • Как вырастить эндометрий при гипоплазии? - видео на канале Лайфхаки. Полезные советы. - iBlogger.Ru

    Однако ГПЭ могут развиваться и при ненарушенных гормональных соотношениях. В развитии таких патологических процессов ведущая роль отводится нарушениям тканевой рецепции. Инфекционно-воспалительные изменения в эндометрии могут приводить к развитию ГПЭ у 30% больных.

    Рецидив ГПЭ в постменопаузе служит показанием к хирургическому вмешательству — гистероскопической аблации эндометрия или экстирпации матки с придатками. Допустима надвлагалищная ампутация шейки матки с придатками (при отсутствии патологии шейки матки) или двусторонняя аднексэктомия.

    Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:

  • менструацией, родами, абортами
  • В этой связи, именно хронический воспалительный процесс может создавать оптимальные предпосылки не только для формирования пролиферативных процессов в эндометрии, но и для дальнейшей их атипической трансформации.

  • наступление желанной беременности.
  • бусерелин (эндоназальный спрей) 3 раза в день (0,9 мг/сут) 6-9 мес;
  • — в полость матки вводят внутриматочный расширитель-ограничитель на глубину, определяемую установкой фиксатора положения,

    По состоянию желез выделяют железистую и железисто-кистозную ГПЭ (Б.И. Железное, 1981). Помимо этого, различают диффузную и очаговую, простую и полиповидную ГПЭ. Однако большинство морфологов не видят между ними принципиальной разницы.

    Задачей, решаемой данным изобретением, является повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений, получение более устойчивого лечебного эффекта, сокращения сроков лечения и медикаментозной нагрузки, а также расширения области применения. Поставленную задачу решают новым способом лечения хронического эндометрита путем введения в полость матки иммуномодулятора полудан (100 ME), причем одновременно проводят озвучивание эндометрия низкочастотным ультразвуком (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром после завтрака, всего пять процедур. Новым является то, что вводят внутриматочно полудан (полиаденилуредиловая кислота 100 ME) и проводят одновременное озвучивание эндометрия низкочастотным ультразвуком (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром через 1,5-2 часа после еды, всего пять процедур. В проанализированной авторами патентной и научно-медицинской литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков, позволивших добиться указанного положительного эффекта, заключающегося в повышении эффективности лечения за счет снижения числа осложнений, более устойчивого лечебного эффекта, сокращения сроков лечения и медикаментозной нагрузки и расширения области применения.

    Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

  • неприятные вагинальные бели;
  • Лечение острого эндометрита

    После инкубации гистологических срезов с первичными антителами (рабочее разведение антисывороток – 1:50-100, время инкубации – 45-60 мин при температуре 37ºС), их обрабатывали вторичными биотилированными антикроличьими иммуноглобулинами.

    При ГПЭ без атипии и железистых полипах эндометрия чаше используются комбинированные эстроген-гестагенные препараты или так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) по контрацептивной схеме. Предпочтение отдают препаратам, содержащим прогестагены 3-го поколения с меньшей частотой побочных реакций андрогенного типа и не дающим метаболических эффектов (силест, регулон, новинет, ригевидон).

    Гиперплазия эндометрия. Клиника. Диагностика - online presentation

  • гистероскопическое обследование;
  • ГПЭ с атипией в перименопаузе требует назначения более высоких доз парентеральных гестагенов или аналогов ГнРГ:

    Диагностика хронического воспаления матки

  • изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).
  • Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной формы, чаше небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, маловаскуляризированных. Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно считают атрофичной слизистой оболочкой и полип не диагностируют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить величину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиброзные полипы напоминают подслизистые миоматозные узлы.

  • менструальные нарушения;
  • 7. Стругацкий В.М. Маланова Т.Е. Арсланян К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. МЕДпресс-Информ, 2005. — 208 с.

    Ведение пациенток репродуктивного возраста с ГПЭ. Традиционным методом лечения ГПЭ является гормональная терапия. В репродуктивном возрасте она преследует цель как профилактики рецидива ГПЭ, так и восстановления овуляторного менструального цикла.

    По течению воспалительного процесса выделяют:

    Лечение Гиперпластических процессов эндометрия

    Дата публикации на сайте: 2011-12-10

    Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей (Генферон, Виферон, Галавит). Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.

    Гиперплазия эндометрия. Клиника. Диагностика - online presentation

    Повторное возникновение атипической ГПЭ или аденоматозных полипов эндометрия требует оперативного лечения (объем операции решается индивидуально).

    Полипы эндометрия в постменопаузе, как правило, бывают одиночными, у 20-26% больных они множественные. Полипы эндометрия в постменопаузе определяются всегда на фоне атрофичной слизистой оболочки, достигая иногда больших размеров. Выходя за пределы шейки матки, полипы эндометрия имитируют полипы цервикального канала.

    Особого внимания заслуживает рецидивирующая форма полипов эндометрия. Понятие «рецидив» неприменимо, если ранее при удалении полипа эндометрия не проводили гистероскопический контроль.

    ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

    В зависимости от гистологического строения различают железистые (функционального, базального типа), железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия. Аденоматозные полипы относят к предраковым состояниям слизистой оболочки матки. Железистые полипы наиболее характерны для репродуктивного периода, железисто-фиброзные — для пре- и перименопаузы, фиброзно-железистые и фиброзные — для постменопаузы.

    При обычной ГПЭ и отсутствии кровяных выделений эндометрий, как правило, утолщен в виде складок различной высоты, бледно-розового цвета, отечный, просматривается большое количество протоков желез (прозрачные точки). При изменении скорости потока жидкости отмечается волнообразное движение эндометрия. Если гистероскопия проводится при длительных кровяных выделениях, в дне матки и в области устьев маточных труб определяются бахромчатые обрывки эндометрия бледно-розового цвета (на остальном протяжении эндометрий тонкий, бледный). Такую гистероскопическую картину трудно дифференцировать с эндометрием в фазе ранней пролиферации. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании соскоба.

    Атипическая ГПЭ предполагает цитологическую атипию, а именно отсутствие полярности, увеличение и стратификацию ядер, изменение их формы, увеличение ядерно-плазматического соотношения, нерегулярные комплексы хроматина.

    Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

    Гистологическое исследование соскобов слизистой матки — метод окончательной диагностики ГПЭ.

    Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт. диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

  • восстановление детородной функции
  • неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
  • внематочная беременность;
  • осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)
  • Список литературы

    Опасность воспаления внутренней оболочки матки заключается в высоком риске нарушения репродуктивной функции. Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия (около 40% всех случаев). Основные причины возникновения патологии обусловлены инфекцией и травматизацией эндометрия при любых внутриматочных вмешательствах. Сложность точной диагностики объясняется стертым и малосимптомным течением болезни: признаки хронического эндометрита минимальны, поэтому выявление заболевания может быть случайным – при профилактическом УЗИ. Лечение должно быть комплексным и длительным, особенно при нарушении детородной функции.

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • При атипической ГПЭ в постменопаузе необходимо сразу решать вопрос о радикальной операции — пангистерэктомии. При выраженной экстрагенитальной патологии и значительном риске оперативного лечения (пангистерэктомии) допустимо длительное лечение указанными выше гормональными препаратами.

  • 1.1. ГПЭ — пролиферация эндометриальных желез без цитологической атипии:
  • неровный контур и неоднородная структура;
  • При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

  • Лечение Гиперпластических процессов эндометрия
  • Симптомы Гиперпластических процессов эндометрия

  • выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
  • — озвучивание эндометрия начинают одновременно с циркуляцией лекарственного вещества в полости матки. Лечение больных по предлагаемому способу проводят в утренние часы, через 1,5-2 часа после еды, один раз в день в течение пяти дней.

    Ультразвуковая картина полипов эндометрия показывает овоидные, реже округлые включения в структуре М-эха и полости матки повышенной эхоплотности. Диагностические затруднения возникают при железистых полипах эндометрия, которые в соответствии с формой полости матки бывают листовидными, уплощенными, могут не приводить к утолщению М-эха и по звукопроводимости близки к окружающему эндометрию. Регистрация цветовых эхосигналов при допплеровском исследовании позволяет дифференцировать полипы с внутриматочными синехиями, а у менструирующих пациенток со сгустками крови, но кровоток при ЦДК в полипах определяется не всегда. Информативность трансвагинального УЗИ при полипах эндометрия составляет 80-98%. Контрастирование полости матки при гидросонографии расширяет диагностические возможости УЗИ и позволяет точно локализовать ножку полипа.

    Городская клиническая больница № 14 им. В.Г. Короленко департамента здравоохранения г. Москвы

    Осложнения и последствия

  • применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
  • Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно. Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

    При ГПЭ с атипией и аденоматозных полипах эндометрия у пациенток репродуктивного возраста гормональное лечение проводится в непрерывном режиме прогестагенами или антигонадотропными препаратами:

    Гормональный фактор в патогенезе полипа эндометрия в настоящее время рассматривается у больных, получающих тамоксифен. Примерно у 8% больных раком молочной железы, получающих тамоксифен, образуются полипы эндометрия.

    Таким образом, патологическая трансформация эндометрия — сложный биологический процесс, затрагивающий все звенья ней-рогуморальной регуляции организма женщины.

    Острый эндометрит

    Контроль эффективности лечения осуществляется путем аспирационной биопсии эндометрия и УЗИ через 3, 6 и 12 мес. В сомнительных случаях или при подозрении на патологический процесс эндометрия целесообразно проводить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки.

    Гормональная терапия ГПЭ без атипии и железистых полипов эндометрия предусматривает применение прогестагенов в циклическом или непрерывном режиме (для прекращения менструаций):

    Спирина Юлия Валерьевна (RU)

    Рецидивирование ГПЭ свидетельствует о недостаточной терапии либо о гормонально-активных структурах в яичниках, требует уточнения их состояния, включая визуальные методы диагностики (УЗИ, лапароскопия, биопсия или резекция яичников). Отсутствие морфологических изменений в яичниках позволяет продолжить гормональную терапию более высокими дозами препаратов. Следует также исключить инфекционный фактор как возможную причину ГПЭ и неэффективности гормонотерапии.

    Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

    Эхография не определяет морфологическую структуру патологического процесса в эндометрии. Однако высокая информативность наряду с минимальной инвазивностью позволяют применять I трансвагинальную эхографию для массового обследования, особенно женщин в постменопаузе и получающих ЗГТ, а также для дифференциальной диагностики различных патологических состояний слизистой оболочки матки, сопровождающихся кровотечением.

    Для последующей визуализации результата реакции связывания антигена с антителом использовали систему детекции «Ultra Vision LP Value HRP Polymer» производства Lab Vision (в составе Thermo Fisher Scientific, США). Применяли фермент (пероксидазу хрена) в присутствии субстрата (перекиси водорода) и специального реактива (3,3– диаминобензидин).

  • бусерелин (эндоназальный спрей) 3 раза в день (0,9 мг/сут) в течение 6 мес;
  • Группы были сопоставимы по возрасту и паритету и тщательно подобраны с целью исключения влияния случайных факторов.

    Больная П. 37 лет обратилась к гинекологу Центра Женского Здоровья (ООО «МАДЕЗ») с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет, нарушение цикла по типу меноррагии, межменструальных кровотечений, невынашивание беременности ранних сроков в анамнезе, две неудачные попытки ЭКО. В анамнезе: менархе в 11 лет, менструальный цикл установился через 1 год, менструации регулярные, через 27 дней, по 5 дней, обильные в первый день, умеренно болезненные (первый день). Беременности — 4, медицинский аборт — 1, роды в срок — 1, самопроизвольные выкидыши в сроке 6 и 9 недель — 2. Бесплодие в течение 7 лет. В 2002 году проведена лапароскопия и гистероскопия, выявлены непроходимость маточных труб и хронический эндометрит. Проводилось лечение с использованием антибактериальной терапии, физиотерапия (микроволны сантиметрового диапазона), гормональное лечение. После проведенного лечения 2 попытки ЭКО, безрезультатно. Объективно: пациентка гиперстенического телосложения, рост — 164 см, вес — 75 кг. При гинекологическом обследовании выявлено увеличение матки до 5-6 недель, опущение стенок влагалища I степени. При УЗИ органов малого таза: заключение — миома матки малых размеров, эхо-признаки хронического эндометрита и спаечного процесса малого таза. На 10 день менструального цикла проведена пайпель — биопсия эндометрия, гистологическое заключение: хронический эндометрит вне обострения, гиперпластический вариант.

    Как лечить хронический эндометрит матки

  • микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
  • операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
  • Внутриматочная патология включает гиперпластические процессы эндометрия; подслизистую миому матки; аденомиоз (внутренний эндометриоз); перегородки в матке; синехий; инородные тела. В структуре гинекологических заболеваний внутриматочная патология занимает значительное место.

    В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

    В качестве первичных специфических использовали 5 моноклональных антител производства компаний Dako (Дания) и Lab Vision (в составе Thermo Fisher Scientific, США) к: маркеру пролиферирующих клеток, ядерному белку Ki-67; сосудисто-эндотелиальному фактору роста (СЭФР, клон G153-694); трансформирующему фактору роста – β1 (ТФР-β1); иммуноглобулинам М (IgM); иммуноглобулинам G (IgG).

  • наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
  • 5. Бодяжина В.И. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М. Медицина, 1990. — 544 с.

  • Восстановление обменных процессов эндометрия;
  • Ведение пациенток с ГПЭ в постменопаузе. При впервые выявленном ГПЭ у женщин в постменопаузе целесообразно назначение гормональной терапии пролонгированными гестагенами (17-ОПК, депо-провера) в непрерывном режиме на 8-12 мес или аналогами ГнРГ (бусерелин, золадекс, диферелин) в течение 6-8 мес параллельно с гепатопротекторами, антикоагулянтамия, антиагрегантами. Лечение проводится под ультразвуковым контролем состояния органов малого таза и цитологическим контролем через 3 и 6 мес. Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией показано тем пациенткам, у которых при скрининг-обследовании заподозрена патология эндометрия.

  • депо-провера 300-600 мг в/м 1 раз в неделю 6-9 мес;
  • Полип эндометрия представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из базального слоя эндометрия. Железы в полипе расположены неравномерно, беспорядочно, имеют различную величину и форму, выстланы призматическим эпителием индифферентного или пролиферативного типа. Сосуды имеют утолщенные, склерозированные стенки, в основании полипа могут образовывать клубки. Патогномоничный анатомический признак полипа эндометрия — его основание («ножка»).

    Шешукова Н.А. Макаров И.О. Овсянникова Т.В.

  • 17-ОПК по 500 мг в/м 2 раза в неделю 6-9 мес;
  • В постменопаузе длительностью до 5 лет толщину М-эха до 5 мм можно считать нормой, при длительной постменопаузе толщина М-эха не должна превышать 4 мм (при однородной структуре). У пациенток в постменопаузе, получающих ЗГТ, характер М-эха оценивают в зависимости от вида и режима ЗГТ и доз гормональных препаратов.

  • даназол, дановал по 600 мг внутрь ежедневно 6-9 мес. Контроль эффективности лечения осуществляется через 3 мес от начала лечения путем аспирационной биопсии эндометрия, УЗИ. Через 6 мес показано раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 12-24 мес с динамическим ультразвуковым скрининг-контролем.
  • Основные методы диагностики ГПЭ — трансвагинальное УЗИ, гидросонография и гистероскопия. Однако окончательный диагноз с указанием вида ГПЭ устанавливают после гистологического исследования соскоба эндометрия.

    Основной и наиболее актуальный симптом хронического эндометрита – нарушение фертильности, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.

    Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .

    Эндометрит

    Симптомы патологии

    Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности проводимых лечебных мероприятий. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять врачебные рекомендации. Лечение хронического эндометрита у женщин включает следующие этапы:

  • Гормональная терапия.
  • Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

  • Симптомы Гиперпластических процессов эндометрия
  • 14. Педдер В.В. Летучих А.А. Белкина Л.В. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии. Методические рекомендации. Омск, 2001; 80.

    Роль гормональных нарушений как основного фактора возникновения полипов эндометрия подвергают сомнению многие исследователи.

  • получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
  • тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
  • 6. Малевич К.И. Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справ. Пособие. — Мн. Выш. Шк. 1994. — 368 с.

    Диагностика Гиперпластических процессов эндометрия

    В репродуктивном и пременопаузальном периодах полипы эндометрия как гистологически самостоятельная форма могут определяться как на фоне ГПЭ, так и при нормальной слизистой оболочке различных фаз менструального цикла.

    Конечный продукт реакции представляет собой мелкие коричневатые гранулы в участках локализации антигена. Для таких антигенов, как Ki-67 это – ядра клеток, для других – цитоплазма и/или клеточные мембраны клеток, в определенной мере – экстрацеллюлярный матрикс.

    Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

    В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

    — в полость расширителя-ограничителя вводят волновод-инструмент,

    С целью формирования овуляторного менструального цикла у молодых женщин в дальнейшем показаны стимуляторы овуляции (кломифен от 50 до 150 мг в день с 5-го по 9-й день цикла в течение 3-6 мес). После нормализации менструального цикла лечение прекращают.

    В группу исследования вошли 320 пациенток, у которых по данным гистологического исследования ткани эндометрия, полученной при раздельном диагностическом выскабливании матки, был диагностирован гиперпластический процесс эндометрия.

    Морфологическое исследование проводили в Московском городском центре патологоанатомических исследований при Городской клинической больнице № 14 им. В.Г. Короленко департамента здравоохранения г. Москвы и кафедре патологической анатомии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России (руководитель центра и зав. кафедрой – проф. О.В. Зайратьянц).

    О тактике дальнейшего ведения единого мнения нет. Многие авторы считают, что достаточно удаления полипа. Другие после удаления железистых и железисто-фиброзных полипов эндометрия назначают гормональную терапию. Вид и длительность гормональной терапии зависят от возраста пациентки, морфологического строения полипа, сопутствующей патологии. При лечении больных с полипами эндометрия в постменопаузе используют те же гормональные препараты, что и при ГПЭ других видов в этой возрастной группе.

    Евтушенко Ирина Дмитриевна (RU)

    На основании результатов гистологического исследования материала из цервикального канала и эндометрия были отобраны пациентки и сформированы группы.

  • расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
  • Материалы и методы исследования

    На третьем этапе осуществляют НчУ3-фонофорез лекарственного вещества (полиаденилуредиловой кислоты — полудан) в эндометрий, с целью создания депо лекарственного вещества в эндометрии в течение 60 с в непрерывном режиме, с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц и амплитудой колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50 мкм.

    Проведено комплексное патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование соскобов эндометрия. При гиперпластическим процессе эндометрия и хроническом эндометрите отмечена высокая пролиферативная активность стромы желез (Кi-67), высокая экспрессия ТФР-β и СЭФР, что указывает на активно идущие процессы неоангиогенеза и нарушения во внеклеточном матриксе. Воспаление потенцирует пролиферативную активность эпителия и стромы гиперплазированного эндометрия, а значит, создает благоприятные условия для атипической трансформации клеток.

    Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:

  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • биопсия эндометрия при эндоскопии матки.
  • Пациентке было проведено лечение согласно предлагаемому способу, путем комплексного внутриматочного применения иммуномодулятора полудан (полиаденилуредиловая кислота 100 ME) и низкочастотного ультразвука (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром после завтрака, всего пять процедур. После лечения пациентка не отмечала ни одного эпизода межменструальных кровотечений, при контрольном исследовании аспирата из полости матки через 3 месяца не отмечалось лимфогистиоцитарной инфильтрации, характерной для ХЭ, эндометрий соответствовал фазе менструального цикла. После лечения пациентка взята в программу ЭКО по короткому протоколу (А-ГТРГ + рек-ФСГ). В полость матки перенесено два эмбриона, наступила беременность одним плодом. В настоящее время беременность составляет 22 недели, протекает без осложнений.

  • определение гормональной функции яичников;
  • На втором этапе лечения осуществляют ультразвуковую обработку влагалища через промежуточный раствор антисептика с целью его санации [14]. В полость влагалища вводят расширитель-ограничитель влагалищный с расправлением складок слизистой влагалища. Полость заполняют водным раствором хлоргексидина 0,05%, вводят волновод-инструмент и осуществляют первичную санацию влагалища и влагалищной части шейки матки путем их озвучивания течение 60 секунд, с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц и амплитудой колебаний излучающего торца волновода-инструмента 60 мкм. После окончания процесса озвучивания отработанный раствор эвакуируют из влагалища.

    1. Eckert LO, Hawes SE, Wolner-Hanssen PK, et al. Endometritis: the clinical-pathologic syndrome. Am J Obstet Gynecol, 2002; 186:690-5.

    Что такое Гиперпластические процессы эндометрия

    Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

    — шейку матки фиксируют пулевыми щипцами,

    9. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Выпуск 14, 2006 г. — 2156 с.

  • невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).
  • Некоторым больным с повышенной чувствительностью перед процедурой озвучивания эндометрия проводят парацервикальную блокаду 2% раствором лидокаина.

    Риск возникновения эндометрита

    При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:

  • бусерелин (эндоназальный спрей), 3 раза в день (0,9 мг/сут), в течение 6-9 мес;
  • проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
  • Причины острого воспаления в матке – микробное инфицирование. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробного фактора резко снижена: при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.

    В позднем репродуктивном возрасте предпочтительнее использовать прогестагенные препараты примолют-нор, норколут, дюфастон, провера по 5-10 мг с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 6 мес; 17-ОПК по 250 мг в/м на 14-й и 21-й день цикла в течение 3-6 мес.

  • ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • Хронический эндометрит

    Согласно гистологической классификации ВОЗ (1975) выделяют 3 основных вида ГПЭ: эндометриальные полипы, эндометриальная гиперплазия, атипическая гиперплазия эндометрия.

    В патогенезе ГПЭ большое место занимают также обменно-эн-докринные нарушения: изменения жирового обмена, метаболизма половых гормонов при патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, иммунитета, функции щитовидной железы.

    Коэффициент экспрессии рассчитывали для каждого наблюдения по формуле: К = сумма (Б х П), деленная на 100, где Б — интенсивность окраски в баллах, а П — процент окрашенных клеток при каждом значении Б.

    — используется только в составе комплексной терапии ХЭ с применением антибиотиков, системных иммуномодуляторов, которые могут вызывать ряд побочных эффектов в виде лекарственной непереносимости, диспептических проявлений, дисбактериоза кишечника, обострения воспалительного процесса, повышения температуры тела на фоне иммуномодулирующей терапии,

  • Иммунотерапия;
  • Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии. Сначала осуществляют санацию вульвы. Затем в течение 60 секунд проводят ультразвуковую обработку влагалища через промежуточный раствор антисептика, введенного в его полость. После чего в полость матки вводят 100 ME полудана, растворенного в 5 мл стерильного раствора для инъекций. Одновременно проводят озвучивание эндометрия в течение 60 секунд. Для этого воздействуют в непрерывном режиме низкочастотным ультразвуком, с частотой колебаний 26,5 кГц, амплитудой 50 мкм. Воздействия осуществляют в первую фазу менструального цикла, один раз в день, утром, через 1,5-2 часа после еды. На курс 5 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет снижения числа осложнений, устойчивого лечебного эффекта, сокращения сроков лечения и медикаментозной нагрузки.

    Владельцы патента RU 2342173:

    Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса. цитомегаловирусы. хламидии. микобактерии туберкулеза. токсоплазмы, микоплазмы. кандиды. лучистые грибки, гонококки и т. д.

    Анализируя гинекологическую заболеваемость, мы отметили, что у всех обследуемых пациенток в анамнезе имелись различные гинекологические заболевания. Наиболее распространенной гинекологической патологией были: доброкачественные процессы шейки матки, воспалительные заболевания нижних отделов половой системы (урогенитальная инфекция, вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз), хронический сальпингоофорит. У 27,5% женщин отмечено сочетание двух и более гинекологических заболеваний.

    Способ лечения хронического эндометрита

    Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

    ГПЭ. Гистероскопическая картина зависит от характера гиперплазии (обычная или полиповидная), распространенности (очаговая или диффузная), наличия кровотечения и его длительности.

    Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога .

    Железисто-кистозные полипы эндометрия, в отличие от фиброзных, чаше бывают большими (от 0,5×1 до 5×6 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Форма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с перемычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и прозрачным содержимым. Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности полипа видны сосуды в виде капиллярной сети.

  • тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
  • Диагностика Гиперпластических процессов эндометрия
  • формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
  • — длительность лечения составляет не менее 7-10 дней,

  • гестринон, неместран 2,5 мг 3 раза в неделю 6-9 мес;
  • кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
  • примолют-нор, норколут, провера по 10 мг с 5-го по 25-й день менструального цикла (при сохраненном менструальном цикле) или ежедневно в течение 6 мес;
  • Известны способы лечения ХЭ с помощью медикаментов (антибактериальные препараты [3], иммуномодуляторов в виде инъекций, свечей, таблеток [4]; гормонотерапии — в виде назначения циклической гормонотерапии [5], внутриматочного орошения [6]) и преформированных физиотерапевтических методов лечения — микроволны сантиметрового диапазона, магнитное поле, УВЧ, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез йода и другие [7]. Однако при данных способах лечения отмечается высокий процент осложнений, из-за которых приходится прерывать курс лечения (лекарственная непереносимость — аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта). На применение физиотерапевтических методик возможно обострение хронического процесса, что требует обязательного применения антибактериальных средств и возможной госпитализации. Длительность курса вышеперечисленных физиотерапевтических процедур (10-12 дней), что создает определенные неудобства для пациентов. Также для известных способов характерна низкая эффективность из-за невозможности воздействия непосредственно на эндометрий и создания депо лекарственного препарата в нем.

  • 1.2.1. Простая атипическая ГПЭ соответствует атипической ГПЭ II степени и отличается выраженной пролиферацией железистого эпителия без признаков клеточного и ядерного полиморфизма.
  • В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:

    Лечение хронического эндометрита

  • полное удаление специфических микробов;
  • Показаниями для госпитализации женщин в гинекологическое отделение ГКБ №14 явились: наличие эхографических признаков гиперплазии эндометрия (20,6%) и/или нарушение менструального цикла различного характера (79,4%).

    Лечебный эффект НчУЗ достигается за счет реализации патогенетических эффектов низкочастотной ультразвуковой обработки очагов инфекции через промежуточный раствор лекарственного вещества. Эти эффекты определяются: кавитацией, вихреобразными акустическими течениями, переменным звуковым давлением, инициируемыми в мощном ультразвуковом поле и определяющими в дальнейшем интенсификацию массообменных процессов в объеме лекарственного раствора и на границах раздела (экстракция и импрегнация) за счет диффузионных и реологических процессов. Достигается качественная санация очага инфекции, улучшение микроциркуляции, детоксикация и импрегнация лекарственного вещества вглубь биотканей [14]. Параметры предложены как щадящие. Длительность процедур необходима и достаточна для получения устойчивого лечебного эффекта. Увеличение продолжительности воздействия приведет к излишней нагрузке на организм. Режим воздействия подобран на основании анализа данных клинических наблюдений за 75 пациентками в возрасте от 18 до 45 лет с гистологически верифицированным диагнозом ХЭ. Все больные методом случайной выборки были разделены на три группы в зависимости от методов получаемого лечения:

    — отсутствие возможности депонирования лекарственной формы в эндометрии,

      Препарат стимулирует не только естественную цитотоксичность, но и функционирование других иммунокомпетентных клеток, в регуляции активности которых существенную роль играет интерферон [13]. Доза 100 ME была выбрана как достаточная для достижения клинического и гистологического эффекта и не вызывала побочных эффектов.

    • поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.
    • Соматически пациентки отобранных групп статистически не имели отличий.

      Осложнения и профилактика эндометрита

    • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.
    • 1.2. Атипическая ГПЭ — пролиферация эндометриальных желез с признаками цитологической атипии:
    • скудные нерегулярные месячные;
    • Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

      По классификации Международной ассоциации патоморфоло-гов (1985) ГПЭ разделяется на гиперплазию без клеточной атипии и гиперплазию с клеточной атипией, что имеет значение для тактики ведения пациентки. Выделяют простую гиперплазию с незначительными структурными нарушениями желез и сложную (комплексную) с измененной архитектоникой эндометрия.

      Проводили общепринятые отрицательные и положительные контрольные процедуры на используемые реагенты и ткани при обработке параллельных срезов.

      Конкретный пример выполнения способа

      Изобретение относится к области медицины, конкретно к гинекологии, и касается способов лечения хронического эндометрита (ХЭ).

    • атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
    • Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ), которые рассматриваются как основа для формирования рака эндометрия, продолжают оставаться актуальной проблемой в современной гинекологии [3,4,5].

      Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

      На первом этапе лечения осуществляют обработку вульвы 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина с целью ее санации.

      Способ осуществляют следующим образом: проводят поэтапное озвучивание влагалища и эндометрия через жидкую промежуточную лекарственную среду.

    • нормализация регулярности и обильности месячных;
    • Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

      Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

      ГПЭ встречается примерно у 5% гинекологических больных. Это «гистологическое» понятие означает повышенный рост, утолщение слизистой оболочки матки до 15 мм и более, отсутствие разделения на компактный и спонгиозный слои, нарушение правильности распределения желез в строме. В зависимости от выраженности пролиферативных процессов железистую ГПЭ подразделяют на «активную» и «покоящуюся». «Активной» форме свойственны большое количество митозов в клетках эпителия желез и стромы, высокая активность щелочной фосфатазы и появление скоплений светлых клеток в железах. Эти признаки указывают на интенсивное эстрогенное воздействие — абсолютную гиперэстрогению (персистенция фолликула). «Покоящаяся» форма железистой ГПЭ возникает при длительном воздействии на эндометрий низкого уровня эстрогенных гормонов (атрезия фолликулов). Эндометрий покоящийся, нефункционирующий: ядра эпителия интенсивно окрашены, митозы очень редки или не встречаются вовсе.

      4. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. — М. Медицина,1986. — 176 с.

      После проведения иммунопероксидазной реакции гистологические препараты докрашивали гематоксилином, изучали и фотографировали, используя световой микроскоп Leica DM-LB (Leica, Германия) с цифровой фотокамерой Olympus (Olympus, Япония).

      Большинство хронических эндометритов протекает латентно и не имеет клинических проявлений инфекции. В целом у 35-40% пациенток клинические симптомы отсутствуют. К наиболее постоянным проявлениям ХЭ относятся в 50-85% случаев нарушение менструальной функции по типу меноррагий и метроррагий, пред — и постменструальных кровянистых выделений. В 30% случаев — нарушение репродуктивной функции, связанное с невынашиванием беременности на ранних сроках, а также бесплодием и неудачными попытками ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В 80% случаев пациентки предъявляют жалобы на боли, локализованные в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничный или крестцовый отделы позвоночника [1]. Воспалительные заболевания органов малого таза приводят к нарушению иммунитета. Помимо влияния на общую систему иммунитета, инфекционные агенты вызывают серьезные изменения в местном иммунитете, которые проявляются увеличением количества Ig G, M, A, что способствует реакциям отторжения эмбриона. Количественное содержание иммуноглобулинов М, G, А в эндометриальном секрете при ХЭ в 100 раз превышает показатели иммуноглобулинов у здоровых женщин, что в свою очередь диктует необходимость использования в терапии ХЭ иммуномодуляторов. Гистологическое исследование соскоба эндометрия остается до настоящего времени наиболее достоверным способом диагностики ХЭ, «золотым стандартом» [2].

    • частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
    • Полипы эндометрия — наиболее частый вид ГПЭ, встречается у 5,3-25% гинекологических больных всех возрастных групп. Наиболее часто полипы эндометрия выявляются в пре- и постменопаузе и малигнизируются в 2-3% случаев.

      Точность диагностики ГПЭ при УЗИ составляет 60-70%. Гидросонография не улучшает диагностику.

    • Патогенез (что происходит?) во время Гиперпластических процессов эндометрия
    • Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

      При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

      Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к устьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопическом исследовании определить не удается.

      Атипическая ГПЭ и очаговый аденоматоз не имеют характерных эндоскопических критериев и их гистероскопическая картина напоминает обычную железисто-кистозную гиперплазию. При тяжелой атипической ГПЭ могут определяться железистые полиповидные тусклые разрастания желтоватого или сероватого цвета. Чаще они пестрые — желтовато-сероватые с белесоватым налетом Как правило, окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования.

      Пациентки трех групп не имели статистически достоверных различий по социально-демографическим признакам, наличию соматической и гинекологической патологии и характеру предъявляемых жалоб на момент начала терапии. Эффективность проводимого лечения оценивали по результатам гистологического исследования, которое проводилось до лечения и через 3 месяца после лечения, в I фазу менструального цикла.

      Комплексное обследование женщин включало сбор анамнеза, оценку соматического статуса, менструальной и репродуктивной функции, а также гистологические заключения о состоянии эндометрия (при наличии указаний в анамнезе о перенесенных ранее выскабливаниях матки).

      Ведущее место в патогенезе ГПЭ отводится относительной или абсолютной гиперэстрогении, отсутствии антиэстрогенного влияния прогестерона или недостаточном влиянии. Причины гиперэстрогении: ановуляция, обусловленная персистенцией или атрезией фолликулов; гиперпластические процессы в яичниках или гормонопродуцирующие опухоли яичников (стромальная гиперплазия, текоматоз, гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточные опухоли и т.д.); нарушение гонадотропной функции гипофиза; гиперплазия коры надпочечников; неправильное использование гормональных препаратов (эстрогены, антиэстрогены).

      Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. УЗИ с трансвагинальным сканированием высокоинформативно, неинвазивно, безвредно для пациентки. Информативность метода варьирует в зависимости от вида патологии эндометрия и возраста женщины. Значимость трансвагинального УЗИ повышается при сочетании с гидросонографией.

      Диспансерное наблюдение проводят не менее 1 года при стойкой нормализации менструального цикла.

      Наиболее близким (прототипом) является способ лечения ХЭ с использованием внутриматочного орошения, когда в качестве диализирующего раствора используют иммуномодулятор полудан [8]. Однако данный способ имеет следующие недостатки:

      Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:

      Лечение больных с полипами эндометрия. Основной метод лечения — прицельная полипэктомия. Полное удаление полипа эндометрия (с базальным слоем эндометрия на месте полипа) возможно только с помощью гистероскопического оборудования. Для полипэктомии можно использовать как механические эндоскопические инструменты, так и электрохирургическую технологию, лазерный проводник. Электрохирургическое иссечение при гистероскопии рекомендуется при фиброзных и пристеночных, а также при рецидивирующих полипах эндометрия. У пациенток в перименопаузе гистероскопическую полипэктомию целесообразно сочетать с аблацией (резекцией) эндометрия.

      Доступна также в печатной версии журнала

      Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

    • обострение хронического эндометрита;
    • повышение температуры в вечернее и ночное время;
    • Лечение ГПЭ у пациенток в пре- и перименопаузе. Первый этап лечения также включает гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки. Дальнейшая терапия зависит от морфологической структуры эндометрия, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Выбор гормонального препарата, схема и длительность лечения определяются также необходимостью сохранения ритмичной менструальноподобной реакции (до 50 лет) или стойкого прекращения менструаций.

    • соблюдение гигиены половой жизни;
    • часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.
    • введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
    • цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
    • Я.В. Бохман выдвинул концепцию о двух патогенетических вариантах ГПЭ. Первый вариант характеризуется многообразием и глубиной гиперэстрогении в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена и проявляется в ановуляторных маточных кровотечениях, бесплодии, позднем наступлении менопаузы, гиперплазии тека-ткани яичников, в сочетании с феминизирующими опухолями яичников и синдромом поликистозных яичников. Зачастую возникают миомы матки и диффузная гиперплазия эндометрия, на фоне которой возникают полипы, очаги атипической гиперплазии эндометрия и рак. Обменные нарушения приводят к ожирению, гиперлипидемии и сахарному диабету. При втором патогенетическом варианте указанные эндокринно-обменные нарушения выражены нечетко или вообще отсутствуют; фиброз стромы яичников сочетается с нормальным строением или атрофией эндометрия, с появлением полипов, очаговой гиперплазии (в том числе и атипической) и рака эндометрия.

      Гиперпластические процессы эндометрия

      Диспансерное наблюдение проводят не менее 1 года при стойкой нормализации менструального цикла или стойкой постменопаузе.

      Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

    • хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
    • 1.2.2. Комплексная, или сложная, атипическая ГПЭ аналогична атипической ГПЭ III степени и имеет признаки клеточного и ядерного полиморфизма наряду с дезорганизацией эпителия эндометриальных желез.
    • золадекс, диферелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней, 3 инъекции;
    • золадекс, диферелин по 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней, 4-6 инъекций;
    • Хронический эндометрит приводит не только к выраженным структурным и функциональным изменениям в ткани эндометрия, но и вызывает нарушение процессов пролиферации и секреторной трансформации эндометрия [2,4,6].

      Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперпластические процессы эндометрия

    • 17-ОПК по 500 мг в/м 2 раза в неделю в течение 6-9 мес;
    • При неэффективности гормонотерапии, рецидиве ГПЭ без атипии показана аблация (резекция) эндометрия. Необходимые условия для выполнения гистероскопической операции: нежелание женщины в дальнейшем беременеть, возраст старше 35 лет, желание сохранить матку, величина матки, не превышающая (по данным разных авторов) 10 нед беременности. Миома не является противопоказанием к аблации (резекции) эндометрия, но ни один из узлов не должен быть более 4-5 см. Аденомиоз ухудшает результаты операции.

      Лечение ГПЭ зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста пациентки, этиологии и патогенеза заболевания, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.

      Варианты воспалительного процесса

      8. Зайнетдинова Л.Ф. Клинико-иммунологическое обоснование локального применения индуктора эндогенного интерферона альфа-полудана в комплексной терапии хронического эндометрита: Дис. канд. мед. наук / Челябинская государственная медицинская академия (ЧелГМА). — Защищена 1999.11.24. УДК 618. 168 с. — Библиогр. 294 назв.

      В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-инфекцией. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

      Для этого в асептических условиях:

    • депо-провера по 150 мг в/м 1 раз в неделю в течение 6 мес;
    • Диагностика ГПЭ при УЗИ основывается на выявлении увеличенного в передне-заднем размере срединного маточного эха (М-эха) с повышенной акустической плотностью. У менструирующих женщин толщину М-эха следует оценивать в соответствии с фазой менструального цикла. Лучше всего проводить исследование сразу после менструации, когда тонкое М-эха соответствует полному отторжению функционального слоя эндометрия, а увеличение передне-заднего размера М-эха на всем протяжении либо локально должно расцениваться как патология. Структура гиперплазированного эндометрия может быть или гомогенной или с эхонегативны-ми включениями, которую трудно дифференцировать с полипами эндометрия. Может определяться атипическая ГПЭ, при которой на эхограмме ровные утолщенные контуры эндометрия с низкой звукопроводимостью ограничивают гомогенную зону с меньшим волновым импедансом. В большинстве наблюдений отличить железистую гиперплазию эндометрия от атипической при УЗИ не удается.

      13. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Выпуск 14, 2006 г. — 2156 с.

      Гистологический метод: полученный материал фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине и по общепринятой методике заливали в парафиновые блоки. Изготовленные из них на микротоме Leica (Leica, Германия) гистологические срезы, толщиной 4-5 мкм (не менее 2-х срезов с каждого блока), окрашивали гематоксилином и эозином. Препараты изучали и фотографировали, используя микроскоп Leica DM LB (Leica, Германия) с цифровой фотокамерой Olympus (Olympus, Япония).

      Симптомы хронического эндометрита

      Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

      Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия. выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения. осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

      При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

    • даназол, дановал по 400-600 мг ежедневно в течение 6-9 мес. Для оценки эффективности гормональной терапии ГПЭ через 3, 6 и 12 мес от начала лечения показано контрольное обследование, включающее УЗИ и цитологическое исследование аспирата из полости матки. Контрольное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с гистероскопией целесообразно проводить через 3 мес от начала лечения.
    • 1.1.1. Простая ГПЭ соответствует железисто-кистозной гиперплазии, принятой ранее, с характерным для этого состояния избыточным ростом преимущественно эпителиального компонента желез.
    • 2. Kiviat NB, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. Am J Surg Pathol, 1990; 14:167-75.

      По классификация Б.И. Железнова (1977) термины «атипическая» и «аденоматозная» ГПЭ используются как синонимы, но первый употребляется применительно к диффузным поражениям эндометрия, а второй — к локальным процессам.

    • неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
    • С морфологических позиций к предраку эндометрия относят гиперплазию с атипией (атипическая ГПЭ) и аденоматозные полипы. Однако риск малигнизации ГПЭ зависит не только от морфологической формы, но и от сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии (синдром поликистозных яичников, феминизирующие опухоли яичников, миома матки, ожирение, сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия, расстройства функции гепатобилиарной системы). Г.М. Савельева и В.Н. Серов (1980) предложили клинико-морфологическую классификацию, согласно которой к предраку эндометрия относят атипическую ГПЭ и аденоматозные полипы у женщины любого возраста; рецидивирующую железистую ГПЭ в сочетании с гипоталамическими и нейрообменно-эндокринными нарушениями у женщины любого возраста; железистую ГПЭ при первом выявлении в постменопаузе.

      Полипы эндометрия изменяют форму при изменении скорости подачи жидкости или газа в полость матки. Полипы при этом сплющиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении давления они вытягиваются в длину и совершают колебательные движения.

    • восстановление менструального цикла.
    • Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

      Критериями включения женщин в исследование послужили: перименопаузальный период (средний возраст 48±2,9 г.), наличие гиперпластического процесса эндометрия без атипии, отсутствие онкологических заболеваний в анамнезе.

    • Что такое Гиперпластические процессы эндометрия
    • специфическое воспаление.
    • Результаты исследования и обсуждение

      Контроль эффективности лечения осуществляется УЗИ через 3, 6 и 12 мес, аспирационной биопсией эндометрия через 3 мес и гистероскопией с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки при указаниях на патологию эндометрия (после первичного обследования скрининг-методами).

      — вторую группу — пациентки (25 человек), которым проводилось внутриматочное лечение НчУЗ, с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром через 1,5-2 часа после еды, всего пять процедур;

    • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища
    • Гистологические срезы толщиной 4-5 мкм, изготовленные из парафиновых блоков с помощью микротома Leica (Leica, Германия) помещали на покрытые специальным адгезивом (APES-ацетон) предметные стекла. Эндогенную пероксидазу в депарафинированных срезах блокировали 3% перекисью водорода. Демаскировку антигенов производили по стандартной схеме, в микроволновой печи в течение 20 минут при 600В в 0,1 М растворе цитратного буфера (рH 6,0).

      11. Won Ho Kim, Ki Baik Hahm, Sang Jin Park et al. Effect of polyadenylic. polyuridylic acid on cellular responses of peripheral blood mononuclear cells from patients with chronic active hepatitis B // Yonsei Med J 1993 September; 34(3):258-265.

      В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

    • Удаление инфекции;
    • золадекс, диферелин по 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней, 3-4 инъекции.
    • Цитологическое исследование аспирата из полости матки рекомендуется в качестве скрининга патологии эндометрия и его состояния на фоне гормональной терапии. Метод позволяет определить выраженность пролиферативных изменений, но не дает четкого представления о его патоморфологической структуре.

      В последние годы основная роль в возникновении полипов эндометрия отводится инфекционным и иммунным факторам. Развитие железисто-фиброзных полипов эндометрия в 75% случаев происходит при ненарушенных гормональных соотношениях, у 95,3% больных эндометрий инфицирован. Кроме того, у больных с ГПЭ выявляется выраженный иммунодефицит в связи с иммуно-депрессивным действием эстрогенов, характером и количеством инфекционных агентов, длительностью хронического воспаления. Особенно это касается периода постменопаузы, когда резко снижается синтез эстрогенов в яичниках, снижаются метаболические процессы в эндометрии и резистентность к действию любого повреждающего фактора, в том числе микробного. В результате указанных нарушений развивается хронический воспалительный процесс в матке, который ведет к диффузной ГПЭ, а затем и к развитию очаговых пролифератов.

    • витаминотерапия;
    • своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
    • Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

      Характеристика гинекологических заболеваний у обследуемых женщин представлена в таблице 1.

      В последние годы выявлена сложная система факторов, участвующих в клеточной регуляции, и расширены представления о межклеточном взаимодействии и внутриклеточных процессах в гормонозависимых тканях. Так, установлено, что в регуляции пролиферативной активности клеток эндометрия наряду с эстрогенами участвуют ряд биологически активных соединений (полипептидные факторы роста, цитокины, метаболиты арахидоновой кислоты), а также система клеточного и гуморального иммунитета. В регуляции процессов тканевого гомеостаза и патогенезе пролиферативных заболеваний важная роль принадлежит не только усилению клеточной пролиферации, но и нарушению регуляции клеточной гибели (апоптоз). Резистентность клеток эндометрия к запрограммированной клеточной гибели (апоптозу) приводит к накоплению измененных и избыточно пролиферируюших клеток, что свойственно неопластическим изменениям эндометрия.

    • выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
    • Гистероскопия. Информативность гистероскопии в диагностике ГПЭ составляет 63-97%. Гистероскопия необходима как перед выскабливанием слизистой матки, для верификации характера и локализации патологии, так и после него для контроля за тщательностью проведенной операции.

      Развитию ГПЭ способствуют множество разнообразных факторов и причин, среди которых наиболее часто выделяют гиперэстрогению, наличие эстроген-секретирующих опухолей яичников и ожирение [1,3].

      Многие исследователи высказывают мнение о важной роли хронического воспаления эндометрия в развитии ГПЭ. Хронический эндометрит чаще является следствием перенесенного ранее острого воспаления. Факторами риска развития хронического эндометрита являются инфекционные процессы влагалища и шейки матки, использование внутриматочных контрацептивов, инвазивные внутриматочные вмешательства и др. [2].

      Диспансерное наблюдение должно осуществляться в течение 12-24 мес после прекращения лечения при отсутствии данных, указывающих на патологию эндометрия.

      Наиболее выраженная динамика в изменении гистологической картины была у пациенток в третьей группе (р<0.00001). Во всех трех группах до лечения ХЭ выявлялся в 100% случаев. После проведенного лечения в первой группе гистологические признаки ХЭ остались у 22 (84,62%) пациенток; во второй группе — у 10 (40%), а в третьей группе всего у 5 (20,83%) пациенток. Кроме того, в течение 6 месяцев у 9 (60%) из 15 (100%) пациенток в третьей группе, страдающих бесплодием, наступила желанная беременность, в I группе у 1 (7,69%) из 13 (100%)и во II группе только у 4 (25%) из 16 (100%) пациенток. Таким образом, как показали клинические испытания, данный способ обладает следующими преимуществами: повышает эффективность лечения за счет снижения числа осложнений, связанных при традиционном лечении ХЭ с приемом антибиотиков и системных иммуномодуляторов (лекарственная непереносимость, диспептические проявления, дисбактериоз кишечника, обострение воспалительного процесса, повышение температуры тела и другие), обладает более устойчивым лечебным эффектом, сокращает сроки лечения в два раза, уменьшает медикаментозную нагрузку и расширяет область его применения за счет возможности применения у пациенток с наличием таких заболеваний, как миома матки малых размеров, внутренний эндометриоз.

    • гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
    • Симптомы острого эндометрита

    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперпластические процессы эндометрия
    • Принципы лечения

      В 1994 г. ВОЗ была принята новая классификация ГПЭ, основанная на рекомендациях ведущих гинекологов и патоморфологов.

      Ключевые слова. гиперпластические процессы эндометрия, хронический эндометрит, маркеры пролиферации, ТФР бета, СЭФР

    • увеличение влагалищных выделений после месячных.
    • Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

      При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач посоветует свечи для местного воздействия на патогенную вагинальную микрофлору.

      — малая эффективность при использовании в виде монотерапии,

    • гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.
    • Гиперпластические процессы эндометрия: особенности пролиферативной активности при сочетании с хроническим эндометритом.

      Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:

      — к расширителю подсоединяют подводящую трубку, соединенную с емкостью для лекарственного раствора,

      — первую группу составили пациентки (26 человек), которым проводилось внутриполостное введение полудана 100 ME, разведенного в пяти миллилитрах стерильного раствора для инъекций, один раз в день, в течение пяти дней;

      Поскольку патогенетическую основу ГПЭ составляет ановуля-ция, ведущим симптомом у больных репродуктивного возраста является бесплодие, как правило, первичное. Роль полипов эндометрия в бесплодии и невынашивании беременности спорна.

      Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

      Аденомиоз и хронический эндометрит при УЗ исследовании выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.

    • использованием влагалищных тампонов
    • Данный способ прошел клиническое испытание в гинекологическом отделении Центра Женского Здоровья (OOO «МАДЕЗ»). Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения «новизна», «изобретательский уровень», «промышленно применимо».

      Это интересно:

      • Фиброзно-кистозная мастопатия травяной сбор Если вы еще не знаете какой из видов относится к вам, обязательно прочитайте статью. Если уже в курсе — необходимо понимать способы лечения именно вашего вида, для этого читаем: Причины развития мастопатии. Напомню простые истины. Важно строго следовать методике приготовления отвара или настоя на травах, не включать в состав лекарства […]
      • Фурадонин помогает ли при цистите Противопоказания к проведению лечения цистита фурадонином Препарат не вызывает привыкания. Чтобы вылечить цистит, необходимо обратиться к врачу, который не только объяснит как принимать Фурадонин при цистите и помогает ли он, но при необходимости назначит обследование.Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется такими […]
      • Эрозия шейки матки лечение симферополь Диагностика Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель). омелы белой: 3ст л растения настоять в 2ст кипятка 5. Химическая коагуляция Вводить тампон с нанесенной на него мазью (смешать по 15мл настойки […]
      • Тиберал от цистита детям до 3 лет; пурпура (мелкие капиллярные кровоизлияния в кожу). Уреаплазма относится к тем простейшим организмам, по отношению к которым Орнидазол проявляет особенно высокую активность. Поэтому препарат применяется для лечения уреаплазмоза. Вильпрафен детям Противомикробные препараты – основной элемент терапевтической схемы, […]
      • Форумкто вылечил хламидиоз • боли, рези; Итак, чтобы быстро вылечить хламидиоз, во-первых, необходимо как можно раньше начать лечение, а во-вторых, следует неукоснительно соблюдать требования врача. Можно ли вылечить хламидиоз: лекарства от хламидиоза Обнаружение этих инфекций чрезвычайно важно для подбора наиболее эффективного антибиотика. Грамотный врач […]
      • Фитотерапия при цистите у женщин Хвощ – 5 ст. л. = 9 г. Вспомогательным компонентом в борьбе против воспаления становятся обычные травы. Антибактериальные вещества, содержащиеся в них, накапливаются в моче и воздействуют на болезнетворные бактерии. Антибактериальный эффект присущ таким травам: Небольшими глотками пить каждые 3 часа в течение дня. Отвар оказывает […]
      • Циклическая мастодиния Причины • Как один из симптомов ПМС. возникающий более чем у 60 % женщин, которые страдают данным синдромом. Приблизительно в середине цикла у них появляется и постепенно нарастает боль и напряженность в молочных железах. Причем болезненность груди обычно сочетается с чувством тяжести в ней, а также жара и распирания. средний возраст […]
      • Травяные отвары от цистита Аптечные сборы Быстро снять боль и остановить воспалительный процесс поможет следующий сбор. Для приготовления целебного отвара берут в одинаковом количестве: душица — дубильные вещества, флавоноиды и фитонциды. Для людей, страдающих от хронического цистита рекомендуется профилактически принимать сборы по 1,5–2 месяца весной и […]