Схемы лечения гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин:

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.

Схема лечения хламидиоза хронического

Латентный период гонореи у женщин составляет от 5 до 10 дней. Однако у около 50% пациентов клинических симптомов заболевания не проявляются, и течение болезни приобретает хроническую форму.

ПАТОГЕНЕЗ ГОНОРЕИ

Дифференциальную диагностику проводят с другими урогенитальными ИППП, а при восходящей гонорее — с заболеваниями, сопровождающимися клинической картиной острого живота.

ЭТИОЛОГИЯ ГОНОРЕИ

  •    доксициклин 100 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней или
  • — доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут

    — цефиксим, 400 мг внутрь однократно

    Лечение гонореи народными методами

    — желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала

    Возможные осложнения после гонореи

    При случайных половых связях для предупреждения заболевания необходимо использовать презерватив и другие средства личной защиты. В случаях появления патологических выделений из половых путей следует обращаться к врачу для обследования.

    Картинки: Лечение гонореи у женщин (Картинки)

    ¦ ципрофлоксацин (цифран,ципринол, ципробай, ципро-бид) — внутрь по 500 мг 2 раз/сут. в течение 7 дней;

    или

    Коммерческие названия офлоксацина: Веро-офлоксацин, Заноцин, Офло, Офлоксин, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин, Флоксал

    В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Возможно заражение при оральном сексе.

  •    цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или
  • ¦ канамицин — для внутримышечного введения по 1 г 2 раз/сут. Курсовая доза — 6г. Нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими отои нефротоксическим действием.

    При неадекватном лечении могут образовываться Lформы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и биологическим характеристикам от типичных форм. Lформы — шаровидные, имеют различную величину и окраску. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, АТ и комплементу за счёт утраты части своих антигенных свойств. Персистенция Lформ затрудняет диагностику и лечение заболевания и способствует выживанию инфекции в организме в результате реверсии в вегетативные формы. В связи с широким использованием антибиотиков возникло большое количество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент ?лактамазу и, соответственно, устойчивых к действию антибиотиков, содержащих ?лактамное кольцо.

    Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, ДНКдиагностика) используют редко, они не являются обязательными.

    ¦ ампиокс — при парентеральном введении разовая доза составляет 0,5—1 г. 4—6 раз/сут. в течение 5—7 дней;

    Диагностика гонореи

    ¦ оксациллин — для перорального применения по 3 г в день в 4—6 приёмов. На курс — 10—14 г.;

    При отсутствии лечения инфекция распространяется по организму, поражая мозг, печень, сердце, кожу, суставы.

    Скачать презентацию для класса Гонорея бесплатно

    Также существует возможность инфицирования новорожденного ребенка больной матерью при естественных родах. Заразиться гонореей в бытовых условиях (в общественных местах) практически не возможно.

    Лечение у женщин

    У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

    Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с  точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

    ¦ амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин) — высокая активность препарата связана с ингибицией р-лактамаз; обладает также бактерицидной активностью в отношении анаэробов. По 1,2 г 3 раз/сут. внутривенно, 3 дня, затем по 625 мг 3 раз/сут. перорально, 5 дней.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

    ¦ левофлоксацин — по 400 мг 2 раз/сут. 7—10 дней;

    ¦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг 3 раз/сут. 6 дней;

  •    спектиномицин — 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч 7 дней.
  • Симптомы у мужчин и женщин

    Полезно знать

  •    спектиномицин — 2 г внутримышечно однократно.
  • Презентация на тему: "Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН С ИНФЕКЦИОННО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕ

    Элиминация возбудителя.

    Диагностика гонореи

    ¦ цефазолин — по 0,5 г 4 раз/сут. в/м или в/в в течение 5—7 дней;

    Азалиды и макролиды:

    В настоящее время гонорейный процесс не носит типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях обнаруживают микстинфекцию. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

    При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

    Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

    Осложнения гонореи

    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

    Половые партнеры

    Гонорея

  •    цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно или
  • Гонорея у женщин: симптомы, лечение, первые признаки и фото

    Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

  •    наличие кровяных выделений из половых путей;
  • Препараты фторхинолонов

    При терапии острых форм восходящей гонореи показано проведение комплекса лечебных мероприятий, включающих в себя госпитализацию, постельный режим, гипотермию гипогастральной области (пузырь со льдом), инфузионную терапию, десенсибилизацию (антигистаминные препараты). С дезинтоксикационной целью и с целью улучшения реологических свойств крови назначают низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин ©, реоглюман © или их аналоги), реамберин ©, изотонические растворы глюкозы или натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, растворы (трисоль©) и др.

    Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из антибиотиков:

    ¦ эритромицина этилсукцинат — по 800 мг 2 раз/сут. 7 дней;

    A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз.

    Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

  •    цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч 7 дней или
  • Лечение

    Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут под действием бактерицидной активности сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, среди которых чаще всего встречают поражения суставов. Реже развивается гонорейный эндокардит и менингит.

    Ранее в литературе описывали следующие симптомы, характерные для восходящей гонореи:

    ¦ цефтриаксон — по 1,0-2,0 г в/м 2 раз/сут. Предварительно флакон разводят в 2 мл лидокаина (для уменьшения болезненности), на курс лечения 5-6 г.;

  •    ципрофлоксацин — 500 мг внутрь через каждые 12 ч;
  • гнойные выделения желтоватого цвета из влагалища.
  • Как лечить гонорею у мужчин - подробные методы лечения

    ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Терапию данными препаратами можно проводить в более короткие сроки, но не менее чем в течение 48 ч после исчезновения клинических симптомов. После исчезновения острых симптомов воспалительного процесса лечение можно продолжить следующими препаратами перорального применения:

    ¦ цефатоксим (клафоран) — внутримышечно по 1,0 г 2 раз/сут. на курс — 8—10г.;

    5. Молекулярные методы: полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция (ПЦР, ЛЦР).

    Гонорея у женщин: особенности болезни

    Классические признаки женской гонореи:

    Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae ).

    Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

    1) химическая — смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2 % раствором нитрата серебра, прямой кишки на глубину 4 см 1 % раствором Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1—1,5 см 2—5% раствором нитрата серебра;

    ¦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 3 раз/сут. 10 дней;

    Коммерческие названия цефиксима: Супракс, Цефспан

  •    Гонорея верхних отделов мочеполовых путей и органов малого таза.
  • Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

    Презентация на тему: "Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН С ИНФЕКЦИОННО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕ

    • при клиническом или эпидемиологическом подозрении на гонорею.

    Предлагают также классификацию (1993), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений заболевания. Различают:

    Гонорея – это венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк Нейссера. Чаще всего эта болезнь передается при незащищенном половом акте как вагинальном, так и анальном, реже – оральном.

    Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Персистенция инфекции возможна внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершённый фагоцитоз), что осложняет лечение.

    4) физиологическая — взятие мазков в дни менструации;

    Популярные лекарства при лечении гонореи

    Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что в последующем может явиться причиной бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности, синдрома хронических тазовых болей.

    При отсутствии эффекта от антибиотикотерапии необходимо назначить другой антибиотик с учётом чувствительности возбудителя. При смешанной инфекции следует выбирать препарат, дозу и длительность введения с учётом выделенной флоры. После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерии, бифидумбактерии бифидум, лактобактерии ацидофильные).

    Согласно Европейскому руководству (2001), рекомендуют, по крайней мере, один контрольный осмотр после проведённого лечения с целью определения адекватности терапии, наличия симптомов гонореи. Лабораторный контроль проводят только в случаях продолжающегося заболевания, возможности повторного заражения или возможной устойчивости возбудителя.

    В настоящее время принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней Х пересмотра 1999 г.

      Симптомы гонореи у мужчин:

      ¦ клиндамицин (далацин С) — антибиотик группы лин-козамидов. Назначают по 300 мг 4 раз/сут. после еды, 7—10 дней или в/м по 300 мг 3 раз/сут. 7 дней.

      В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие. Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко. Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

      — боль внизу живота

    1.    быстрый эффект от проводимой терапии: уменьшение количества лейкоцитов в крови и снижение температуры тела при повышенной СОЭ.
    2.    цефодизим — 500 мг внутримышечно однократно или
    3.    связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами;
    4. Гонорейный проктит протекает чаще всего бессимптомно, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненными дефекациями, тенезмами.

      ¦ цефаклор — капсулы по 0,25 г 3 раз/сут. 7-Ю дней;

      Медикаменты для лечения гонореи*

    5.    офлоксацин — 400 мг внутрь однократно или
    6. Особенности гонореи у женщин

    7. A54.8 Другие гонококковые инфекции.
    8. ¦ тетрациклин— внутрь 250 мг 4 раз/сут. в течение 14-21 дня;

      ¦ уназин (сулациллин) — вводят в/м или в/в от 1,5 до 12 г в сутки в 3—4 приема;

      Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.

      ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

      Диагностика основана на данных анамнеза, физикального исследования. Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, направлены на обнаружение возбудителя. Идентификацию гонококка осуществляют по трём признакам: диплококк, внутриклеточное расположение, грамотрицательный микроорганизм. В связи с высокой способностью к изменчивости под влиянием неблагоприятных воздействий окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, чувствительность и специфичность которой составляют 45–80% и 38% соответственно. Для диагностирования стёртых и асимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим является бактериологический метод. Посев материала производят на специально созданные искусственные питательные среды. При загрязнённости материала посторонней сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому для его обнаружения используют селективные среды с добавлением антибиотиков. При невозможности произвести посев незамедлительно, материал для исследования помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность бактериологического метода — 90–100%, специфичность — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлёй из цервикального канала, влагалища, уретры, при необходимости — из прямой кишки или любого другого места, где предположительно может находиться гонококк. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изотоническим раствором натрия хлорида.

      Лечению подлежат половые партнёры при обнаружении хотя бы у одного из них гонококков бактериоскопическим или бактериологическим методом.

      О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

    9.    канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч или
    10. При наличии хорионамнионита беременных госпитализируют и назначают внутривенно бензилпенициллин по 20 млн Ед в сутки до исчезновения симптоматики или ампициллин 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. При свежей острой гонорее нижних отделов мочеполовых путей достаточно проведения этиотропного лечения. В случаях торпидного или хронического течения заболевания, отсутствии симптоматики рекомендуют лечение антибиотиками дополнить иммунотерапией, физиотерапией, местной терапией.

      Возможно гонококконосительство, (возбудитель не вызывает появление экссудата и отсутствуют субъективные расстройства).

    11.    Гонорея нижних отделов мочеполовых путей без осложнений.
    12. Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако в некоторых случаях (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе), когда эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита.

      Приведены схемы лечения острой неосложненной гонореи. При хронической гонорее (тем более осложненной) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

      На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

      При лечении хронической гонореи у женщин назначаются такие же лекарственные препараты, только лечение проходит более длительное время. Иногда применяют комбинированную терапию. Для повышения собственных защитных реакций организма параллельно проводят иммунотерапию, физиотерапию и так далее.

      Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

      — азитромицин, 1 гр внутрь однократно

      Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

      Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

      ¦ доксициклин (юнидокс, вибрамицин) — по 1 капсуле (0,1 г) 2 раз/сут. в течение 10 дней.

      Чем же лечить гонорею у женщин, когда наблюдается устойчивость гонококков к пенициллину? Здесь уже прибегают к целому ряду высокоактивных антибиотиков: биомицин, стрептомицин, левомицетин, синтомицин и другим. Также на рынке есть и современные медикаменты, разовый прием которых способен полностью избавить от острой формы гонореи. Вот некоторые из них: Аминокликозид (Спектиномецин), Роцефин, Эноксацин.

      Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

      Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

      Альтернативные схемы лечения:

    13.    двустороннее поражение придатков матки;
    14. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%.

      • наличие в мазках из патологического материала подозрительных на гонококк микроорганизмов;

      Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин

      О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

      6. При отсутствии гонококков в мазках и посевах проводятся провокационные пробы с использованием иммунологических, химических, термических методов, обязательно учитываются возможные осложнения и последствия при их проведении:

      Бензилпенициллин, его калиевые и натриевые соли, бициллин, ампициллин. Если пенициллины противопоказаны, кетоцеф. Доксилан – мужчинам. При гонококковом простатите – ко-тримоксазол. Левомицетин, сульфаниламиды. Все препараты должен назначать врач после обследования!

      Наряду с этим целесообразно провести серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (до и через 3 мес после лечения) при неустановленном источнике инфицирования.

    15. A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области.
    16.    канамицин — 2,0 г внутримышечно однократно или
    17. На время лечения исключают приём спиртных напитков, следует воздерживаться от половых контактов. В период диспансерного наблюдения настоятельно рекомендуют использование презерватива.

    18.    ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно или
    19. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

      Для определения эффективности проведённого лечения гонореи существуют определённые критерии. По рекомендациям ЦНИКВИ (2001) критериями излеченности гонореи (через 7–10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. Возможно проведение комбинированной провокации с троекратным взятием мазков через 24, 48 и 72 ч и посева выделений. Методы провокации подразделяют на физиологическую (менструация), химическую (смазывание уретры 1–2% раствором серебра нитрата, цервикального канала — 2–5% раствором серебра нитрата), биологическую (внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел), физическую (индуктотермия), алиментарную (приём острой, соленой пищи, алкоголя). Комбинированная провокация — это сочетание нескольких видов провокаций.

      К гонорее нижних отделов мочеполовых путей относят поражение уретры, парауретральных желёз, желёз преддверия влагалища, слизистой цервикального канала, влагалища; к гонорее верхних отделов мочеполовых путей (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

      С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавлять один из антибиотиков, воздействующих на хламидии:

      Физиотерапию в виде магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии, терапии ультрафиолетовым облучением и ультравысокими частотами применяют при отсутствии острых явлений воспалительного процесса.

      Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.

      К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

      При наличии ассоциации гонореи с трихомониазом обязательным считают назначение антипротозойных препаратов (метронидазола, тинидазола, орнидазола). Лечение неосложнённой гонореи у беременных осуществляют на любом сроке, назначают антибиотики, не влияющие на плод:

      Группа   пенициллина (основные антибиотики для лечения гонореи):

      У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков. которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

      Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике гонореи. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

      Гонорейная инфекция в организме чаще всего распространяется по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовых путей в верхние. Более быстрому продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад.

      Можно выделить следующие критерии излеченности гонореи:

      Лечение гонореи у женщин

      При наличии острого сальпингита и пельвиоперитонита проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта от проводимой комплексной противовоспалительной терапии в течение 24–48 ч, при нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. При клинической картине диффузного или разлитого перитонита необходима экстренная оперативная лапаратомия. Объём операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза, выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.

      Для этиотропного лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза применяют:

      Симптомы гонореи

    20.    триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) — 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд.
    21. Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес. Гонорея нижнего отдела мочеполовых путей часто протекает бессимптомно. При выраженных проявлениях болезни отмечают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре обнаруживают гиперемию и отёчность устья уретры и цервикального канала.

      Профилактика гонореи

      В ответ на внедрение возбудителя гонореи в организме вырабатываются АТ, но иммунитет при этом неэффективен. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это можно объяснить антигенной вариабельностью гонококка.

      Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

    22.    офлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 ч.
    23.    азитромицин 1,0 г внутрь однократно или
    24. При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

      Самолечением этого серьезного заболевания заниматься не следует. Лечение гонореи в домашних условиях может только дополнять прием основных лекарственных средств. Для оказания противовоспалительного эффекта можно принимать настои из ромашки и хвоща, а также листьев берёзы, сухих ягод можжевельника и корней одуванчика.

      5) комбинированная — проведение биологической, химической и термической провокационных проб в один день. Отделяемое берётся через 24, 48 и 72 часа, а посевы проводятся через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

      Многие специалисты в настоящее время оспаривают целесообразность использования провокаций и многократных контрольных обследований и предлагают сократить сроки наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции, поскольку при высокой эффективности современных препаратов теряется клинический и экономический смысл проводимых мероприятий.

    25.    цефотаксим — 1 г внутривенно каждые 8 ч или
    26. Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.

      ¦ азитромицин (сумамед) — в 1-й день 2 табл. по 0,5 г, однократно; на 2—5-й день — по 0,5 г (1 табл.), 1 раз/сут.;

      Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

    27.    цефиксим — 400 мг внутрь однократно или
    28. — желтовато-белые выделения из влагалища

      Гонорея у женщин — лечение и препараты

      Профилактика гонореи

      Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции. Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть. Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

      Местная терапия включает в себя инстилляции ЛС (1–2% раствора серебра протеината, 0,5% раствора серебра нитрата) в уретру, влагалище, микроклизмы с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Иммунотерапию гонореи подразделяют на специфическую (гонококковую вакцину) и неспецифическую (пирогенал©, продигиозан ©, аутогемотерапия). Иммунотерапию проводят либо после стихания острых явлений на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, либо до начала лечения антибиотиками при подостром, торпидном или хроническом течении. Детям до 3 лет иммунотерапия не показана. В целом использование иммуномодулирующих средств при гонорее в настоящее время ограничено и должно быть строго обоснованным.

      ¦ гатифлоксацин(тебрис) — по 400 мг 1 раз/сут. 7—10 дней.

      Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

      ¦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут. в течение 10—14 дней;

      Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовых путей, выстланные цилиндрическим эпителием, — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитальнооральных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитальноанальных — гонорейный проктит. При попадании возбудителя инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

      ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

      Ответы на вопросы

      ¦ ампициллин — по 2—3 г в сутки для перорального применения, в 4—6 приёмов. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни и эффективности терапии (от 5—10 дней до 2—3 недель);

      Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении благоприятный.

      Полезное видео

      Мазок на гонорею

      ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    29. A54.3 Гонококковая инфекция глаз.
    30. Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

      ?

      Инкубационный период гонореи

      Препараты, активные в отношении гонококков:

      Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: погибают при температуре выше 55 °С, высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50–70%, для мужчин — 25–50%. Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования не доказана. Гонококки неподвижны, не образуют спор; имеют тонкие трубчатые нити (пили), с помощью которых они закрепляются на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов.

      Аминогликозиды:

    31.    Гонорея других органов.
    32. Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным гонореей

      Порядок диагностики гонореи:

      — ципрофлоксацин, 500 мг внутрь однократно

    33. A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей с абсцедированием периуретральных и придаточных желёз.
    34. Последствия гонореи

      Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего состояния, жалобами на боли внизу живота, повышением температуры тела до 39 °С, тошнотой, иногда рвотой, ознобом, жидким стулом, учащённым и болезненным мочеиспусканием, нарушением менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсии шейки матки, введение ВМК. Нередко острому восходящему воспалительному процессу предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании обнаруживают гнойные или сукровичногнойные выделения из цервикального канала, увеличенную, болезненную мягковатой консистенции матку (при эндомиометрите), отёчные, болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Нередко острый инфекционный процесс в придатках матки осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований, вплоть до появления абсцессов (особенно при возникновении заболевании на фоне использования ВМК).

      Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

      Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

      1. Бактериоскопия (анализ свежеокрашенного мазка, взятого из 3-х точек: U,V,C), при остром течении гонореи возбудитель располагается в основном внутри лейкоцитов, а при хроническом — внеклеточно.

      Коммерческие названия ципрофлоксацина: Акваципро, Веро-Ципрофлоксацин, Ифиципро, Квинтор, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проципро, Реципро, Сифлокс, Цепрова, Цилоксан, Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципродокс, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципропан, Ципросан, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Цитерал, Цифран

      3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

    35.    Гонорея нижних отделов мочеполовых путей с осложнениями.
    36. A54.9 Гонококковая инфекция неуточнённая.
    37.    спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.
    38. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.

      Исходя из срока давности, можно выделить острую (до 2-х месяцев) и хроническую (свыше 2-х месяцев) формы гонореи. Основу в лечении заболевания составляет антибактериальная терапия, направленная на полное избавление от гонококков. У женщин лечение гонореи проводится антибиотиками пенициллиновой группы. Сюда относятся оксациллин, бензил-пенициллин, амоксициллин.

      ПРОГНОЗ

      У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит. из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

      Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

      — межменструальные кровотечения

      Препараты, активные в отношении хламидий:

    39.    хроническую (продолжительностью более 2 мес или с неустановленной давностью заболевания). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.
    40. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

    41. A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
    42. ¦ эритромицин — по 500мг 4 раз/сут.до еды внутрь, в течение 10—14 дней;

    43. жжение и боль при мочеиспускании;
    44. Заражение гонореей

      ¦ карбенициллина динатревая соль — при внутримышечном введении суточная доза составляет от 4 до 8 г в 4—6 приёмов.

      Анализ на гонорею

      Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) гонококк быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

      У женщин развивается хронический аднексит. непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает. Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое. Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

      При остром течении гонореи с поражением внутренних половых органов для верификации диагноза может возникнуть необходимость в привлечении для консультации смежных специалистов (хирурга, уролога) и в выполнении лапароскопического исследования. При экстрагенитальных очагах инфекции показаны консультации ЛОРврача, окулиста, ортопеда.

    45. кровотечения в середине цикла;
    46. 2. Бактериологическое исследование, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Показания: • неоднократное получение отрицательного результата бактериоскопии;

      Елена Малышева о частых «летних заболеваниях», в том числе и про гонорею.

      У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании – с циститом.

    47.    ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 ч.
    48. Лечение гонореи у мужчин

      У некоторых женщин возможна также боль в горле, повышение температуры тела.

      Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

      Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы. при этом гонорейных симптомов нет.

    49. сильная боль в нижней области живота;
    50. ¦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200 мг 2 раз/сут. после еды в течение 7-Ю дней;

      Но чтобы говорить о том, можно ли полностью вылечить гонорею, надо учитывать, что изменения в пораженных органах полностью исчезают лишь у 20-30% женщин. Также следует знать, что стойкость к повторному заражению гонореей организмом не вырабатывается.

      Гонококки, попадая в организм, быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают вглубь клеток, межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и развитие воспалительной реакции.

      Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать: (1) препарат, активный в отношении гонококков; (2) препарат, активный в отношении хламидий.

      ¦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 300 мг 2 раз/сут. 10—14 дней;

      Группа тетрациклинов:

    51. Исчезновение возбудителей инфекции в выделениях.
    52. Эта классификация близка к таковой, изложенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗПП» (1997).

      3) термическая — ежедневная диатермия в течение 3-х дней (в 1-й день в течение 30 мин, во 2-й день — 40 мин, в 3-й — 50 мин) или индуктотермия в течение 3-х дней по 15—20 мин. Отделяемое для лабораторного анализа берется ежедневно через 1 час после физиотерапевтических процедур;

    53. A54.5 Гонококковый фарингит.
    54. Еще следует выяснить, сколько времени занимает лечение гонореи у женщины. В среднем, срок лечения заболевания составляет 2-4 месяца. В течение этого периода женщине следует избегать половых связей и употребления алкоголя.

      КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ

    55.    азитромицин — 2 г внутрь однократно или
    56. — офлоксацин, 400 мг внутрь однократно

      Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

      Лечение гонореи

      ¦ бензил-пенициллин — курсовая доза от 4 до 8 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания). Применяют также бициллин 1,3,5;

      Далее указывают полный топический диагноз.

      ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ

      2) биологическая — введение внутримышечно гоновак-цины в дозе 500 млн. микробных тел или одновременное введение гоновакцины с пирогеналом в дозе 200 МПД;

      Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб

      При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.

      Рис 2 Гонорея, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

      Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

      • Восстановление органов, пораженных гонококками.
      • Хроническая гонорея

        Гонорея

      •    свежую (с длительностью заболевания до 2 мес), которую подразделяют на острую, подострую и торпидную (малосимптомную или асимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживают гонококков);
      • Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, женщинам в периоды беременности и кормления грудью. При применении альтернативных схем необходим постоянный контроль чувствительности гонококка. Частое сочетание гонореи с хламидийной инфекцией диктует необходимость тщательной диагностики и лечения последней.

        Схемы лечения гонореи:

        Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

        Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

        ¦ цефалексин — по 0,5 г 4 раз/сут. 7—14 дней.

        4. Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА).

        Чтобы поставить диагноз и узнать, как лечить гонорею, одних симптомов болезни не достаточно. При подозрении на триппер у женщины берется мазок из влагалища и при помощи бактериологического анализа диагностируется данное заболевание.

        ¦ пефлоксацин (абактал) — по 600 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7 дней;

      • учащенное мочеиспускание;
      • A54.4+ Гонококковая инфекция костномышечной системы.
      • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

        — боль при мочеиспускании

        Рис 1 Гонококк — Neisseria gonorrhoeae, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

        Цефалоспорины:

        Второе контрольное исследование проводят в дни ближайшей менструации. Оно заключается в бактериоскопии отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки, взятого троекратно с интервалом в 24 ч. При третьем контрольном обследовании (после окончания менструации) делают комбинированную провокацию, после чего производят бактериоскопическое (через 24, 48 и 72 ч) и бактериологическое (через 2 или 3 сут) исследования. При отсутствии гонококков пациентку снимают с учёта.

        В лечения гонореи основное место принадлежит антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя. Однако следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к применяемым в настоящее время антибиотикам. Причинами неэффективного лечения могут служить широкие возможности гонококка образовывать Lформы, вырабатывать ?лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учётом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, наличия осложнений, сопутствующей инфекции, ограничения применения ЛС изза наличия у них побочных эффектов, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

        ¦ ломефлоксацин (максаквин) —  по  400  мг   1   раз/сут. 7—10 дней;

      •    джозамицин 200 мг внутрь в течение 7–10 дней.

      Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

      Как только наличие гонококков в организме выявлено и поставлен диагноз «гонорея», следует незамедлительно начинать курс лечения. Схему лечения гонореи у женщин должен назначить врач, который подбирает ее индивидуально. При назначении терапии венеролог должен учесть, в какой форме протекает заболевания, где локализуются очаги воспаления, есть ли осложнения и сопутствующие инфекции.

      Это интересно:

      • Пиявки от бартолинита отзывы DARTMOOR: Ирина: Заболевание имеет ряд особенностей: Есть и те, кто отмечает прогресс в лечении гинекологических заболеваний, но желанная беременность так и не наступает. Тем не менее пациентки отмечают уменьшение или полное исчезновения полипов и кист. У многих нормализуется цикл. Несворачиваемость крови, известная как гемофилия. […]
      • Солютаб флемоксин от молочницы Хиконцил в капсулах (Австрия); стафилококков (за исключением устойчивых штаммов, выделяющих пенициллиназу); наличие таблеток с “детской” дозировкой активного вещества; 125, 250, 500 или 1000 мг упаковка №20 (блистеры по 5 шт. 4 блистера в упаковке); При инфекциях тяжелого течения прием лекарства следует продолжать в течение 48 часов […]
      • Признаки хронического левостороннего аднексита Хронический и острый двусторонний аднексит: лечение смолой пихтовой, еловой или кедровой. Через 15 минут после обеда нужно натереть на терке смолу и съесть ее, затем выпить 0,33 стакана сока из сырого картофеля. Лечение продолжать 1,5 месяца. Есть смолу нужно в течение одной недели, следующую неделю отдохнуть, потом повторить […]
      • Укол от гонореи для мужчин Лонгацеф — в/м, 1-2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина). Политрекс — однократно 3 г вместе с 1 г пробенецида (мужчины) или 2 г и 0,5 г пробенецида (женщины), длительность — 2 недели. Цефтриаксон – однократно внутримышечно по 250 мг. Препарат предварительно растворяют […]
      • Сульфацил натрия цистит Способ применения: 1 пакетик препарата растворить в ? стакана воды. Принимать 1 раз в сутки натощак за несколько часов до еды, предварительно перед этим опорожнив мочевой пузырь. Побочные действия: изжога, тошнота, диарея, головная боль, кожная сыпь. Сульфацил натрия новорожденному Сульфацил натрия, глазные капли 20%. 5 мл* Монурал – […]
      • При гонорее какие таблетки пить Несмотря на существенно различающиеся симптомы проявлений клинической картины болезни, лечение данного недуга у представителей сильного пола и представительниц прекрасного пола практически идентично — это все те же антибиотики широкого спектра действия. Однако мужчины часто получают «в награду» к гонорее, еще и хламидийный уретрит, […]
      • Далацин от хламидиоза Свечи Далацин представляют собой белые или почти белые твердые суппозитории торпедообразной формы. В состав одной свечи входит 100 мг действующего вещества (антибиотик клиндамицин в виде фосфата) и вспомогательные вещества (смесь твердых жиров). В одной упаковке Далацина находится 3 свечи и специальный аппликатор для их […]
      • Гонорея рисунки Диагностика Гонореи (Gonorrhoea): Поражения других органов Профилактика гонореи При появлении симптомов гонореи у мужчин они обычно сразу обращаются к врачу и излечиваются. В отсутствие лечения инфекция, поднимаясь вверх по мочеиспускательному каналу, может распространиться на предстательную железу, семенные пузырьки и эпидидимис и […]