Гонорея признаки профилактика

  • После провоцирования симптомы болезни не возвращаются. Провокация может быть физиологической (менструация), химической (уретру смазывают раствором нитрата серебра 1-2%, шеечный канал – 2-5%), биологической (гоновакцина в/м), физической (местно – индуктотермия) и пищевой (острое, солёное, алкоголь) либо комбинированной.
  • Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

    Презентация. Профилактика венерических заболеваний

    Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

  • парауретрит  — гиперемия устьев железы, при надавливании на нее обнаруживается слизисто-гнойное выделение.
  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;
  • Лечение гонорейной инфекции

    Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

    Половые партнеры. Все половые партнеры, у которых была половая связь с пациентом в течение 60 дней, должны быть проверены на гонорею и другие ИППП и пролечены,если результаты положительные. Половых партнеров с контактом в пределах 2 нед нужно лечить предполагаемо от гонореи (эпидемиологическое лечение).

  • цефозидим 500 мг внутримышечно однократно;
  • Лечение Гонореи

    Основные осложнения – гнойные воспаления бартолиновых желез, шейки матки и влагалища. В этих случаях симптомы сразу обостряются: резко поднимается температура (39-40), появляются боли в промежности и внизу живота, обильное гнойное отделяемое. При бартолините определяется одно- или двусторонняя припухлость в области задней спайки больших половых губ, пальпация болезненна. Показана госпитализация, вскрытие и дренаж нагноившихся желез, антибиотики и капельницы.

    Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.

    Патогенез (что происходит?) во время Гонореи

    Внутриутробная инфекция. Клиника. Диагностика. Лечение - презентация онлайн

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • При свежей острой гонорее зачастую бывает достаточно этиотропной терапии, воздействующей на причину заболевания, однако при развитии осложненной, латентной и хронической формы гонорейной инфекции пациентам назначается комплексное лечение после предварительного определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

    Лечение гонореи у детей сводится к назначению тех же антибиотиков, что у беременных: цефтриаксон 125 мг внутримышечно однократно при массе тела не более 45 кг или спектиномицин 40 мг/кг, не более 2,0 г, внутримышечно однократно. При массе тела более 45 кг препараты применяют по схемам для взрослых. Новорожденным вводят цефтриаксон 50 мг/кг внутримышечно однократно (максимально 125 мг).

    Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопический и бактериологический, направленные на выявление возбудителя. Материал для бактериоскопического исследования наносят на два предметных стекла тонким слоем. После высушивания и фиксации препараты окрашивают метиленовым синим (первое стекло) и по Граму (второе стекло). Гонококк идентифицируют по парности, внутриклеточному расположению и грамнегативности. В связи с высокой изменчивостью под влиянием окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, ее чувствительность и специфичность состаачяют 45-80 и 38% соответственно. Для выявления стертых и бессимптомных форм гонореи, а также инфекции у детей и беременных, более подходит бактериологический метод. Посев материала производят на искусственные питательные среды. При загрязнении материала сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому используют селективные среды с добавлением антибиотиков. При невозможности произвести посев незамедлительно материал помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность культурального метода 90-100%, специфичность — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей из цервикального канала, влагалища, уретры. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изотоническим раствором хлорида натрия.

  • Диагностика Гонореи
  • При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Также иногда может развиваться диарея.

    Источники заражения и пути передачи гонореи

  • Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  • Гонококковый септический артрит более фокальная форма ДГИ, которая приводит к болезненному артриту с эксудатом, обычно поражаются 1 или 2 больших сустава. У некоторых пациентов были или все еще имеются кожные поражения, вызываемые ДГИ. Начало часто острое, обычно с лихорадкой, тяжелой болью в суставах и ограничением движения. Зараженные суставы раздуты и верхний слой кожи может быть теплым и красным.

    Местное воздействие – инстилляции уретры или влагалища протарголом (1-2%), раствором серебра нитрата 0,5%, микроклизмы с настоем ромашки. Его готовят из расчёта 1 ст. ложка сухой ромашки аптечной на 1 стакан кипятка, настаивать 2 часа, затем процедить через марлю. Все перечисленные средства обладают вяжущими и антисептическими свойствами.

  • Симптомов воспаления нет, гонококки в мазках не обнаруживаются.
  • С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавлять один из антибиотиков:

    кожно-суставный синдром, обусловленный гонореей

    Противотуберкулезные и противосифилитические препараты - презентация онлайн

    Изображенный на фото триппер или гонорея, хотя в народе более распространенным является название (правописание) — трипер, относится к заразным венерическим заболеваниям. Многие из нас думают, что гонорея — болезнь прошлого, но это совершенно не так. По сегодняшний день трипер — болезнь одна из самых распространенных среди тех, что передаются половым путем. Медицина отмечает случаи распространения гонореи бытовым путем и вертикальным при прохождении плода по родовым путям.

  • Окраска по Граму и культура.
  • другие гонококковые инфекции.
  • цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч в течение 7 дней;
  • При ассоциации гонореи с трихомониазом обязательно назначают антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол).

    При восходящем типе гонореи поражаются яички. простата. семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

  • Бартолинит  — поражение больших желез преддверия влагалища. Больные жалуются на болезненное утолщение в области проекции железы.
  • Диагностика

    Что такое Гонорея

    Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  • При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку. Некоторые специалисты утверждают, что гонорея глотки может развиться даже вследствие поцелуя, а у детей младшего возраста иногда происходит заражение ринитом или стоматитом гонококковой этиологии через грязные руки.

  • ципрофлоксацин 500 мг внутрь каждые 12 ч;
  • Гонорея у женщин - фото выделений, сыпи и прочих симптомов

  • Методы, основанные на нуклеиновых кислотах.
  • Что провоцирует Гонорея
  • цефиксим 400 мг внутрь однократно;
  • Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.

    Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.

    Параллельная инфекция с Chlamydia trachomatis встречается у 15-25% зараженных гетеросексуальных мужчин и 35-50% женщин.

    Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

    Распространение по коже и суставам, что нехарактерно, вызывает раны на коже, лихорадку и мигрирующий полиартрит или псориатоподобный септический артрит. Диагноз устанавливается микроскопией, посевом или методами амплификации нуклеиновых кислот. Могут использоваться несколько пероральных или вводимых инъекциями антибиотиков, но устойчивость к лекарству — растущая проблема.

    N. gonorrhoeae бывает только у людей и почти всегда передается половым контактом. Уретральные и цервикальные инфекции наиболее распространены, но инфекция глотки или прямой кишки может быть после орального или анального контакта, конъюнктивит может последовать после заражения глаз. После вагинального контакта вероятность передачи от женщин мужчинам составляет приблизительно 20%, а от мужчин женщинам — этот процент может быть выше. Новорожденные могут приобрести конъ-юнктивальную инфекцию во время прохождения через родовые пути, у детей гонорея может появиться в результате сексуального насилия.

    Лечение гонореи

    Обязательное условие – лечение в стационаре. При сильных болях на низ живота (женщинам) или область мошонки и пенис накладывают холодные примочки или резиновую «грелку» со льдом, при необходимости обезболивают медикаментозно. Лекарства вводят внутривенно. Назначают капельницы с физ. раствором глюкозы и новокаином, но-шпой и инсулином, антигистаминные средства (супрастин, димедрол). Вводят гемодез, реополиглюкин. Цель инфузионной терапии – снижение интоксикации, уменьшение вязкости крови для профилактики тромбозов и синдрома ДВС, уменьшение спазма гладкой мускулатуры и обезболивание.

  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • Как лечить гонорею у мужчин - подробные методы лечения

    Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

  • Соблюдение режима питания, воздержание от половых контактов и алкоголя.
  • У женщин гонорея поражает матку и прилежащие органы репродуктивной системы, приводя к воспалениям в области органов таза.

    Это одно из проявлений гонорейной инфекции, которое чаще всего встречается у новорожденных (гонококковая офтальмия, иридоциклит, гонококковый конъюнктивит). В данном случае инфицирование происходи внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка.

    На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

    Глоточные или ректальные заражения (любой пол). Мазки из зоны поражения посылают на культуральный метод или на анализ амплификации нуклеиновых кислот.

  • Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
  • В настоящее время в России ежегодно появляется около 700 тысяч новых случаев инфицирования гонококком, но лишь треть всех зараженных пациентов доходит до кабинета врача. Отказ от лечения болезни триппера или его несвоевременная диагностика привела к тому, что число инфицированных стало резко возрастать. Это является большой опасностью для любого общества, потому что основными носителями гонорейной инфекции являются молодые люди, которым надо создавать семьи и заводить здоровеньких наследников.

    Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, ДНК-диагностика) используют редко.

  • вестибулит  — воспалительные явления обнаруживаются в области ямки и луковицы преддверия влагалища, небольших железах в области клитора, в щелях между малыми половыми губами. Слизистая отечна, гиперемирована, покрыта слизисто-гнойными выделениями.
  • Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  • Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции.

  • Обязательное мочеиспускание после случайного полового акта.
  • Острое воспаление маточных труб и/или яичников первые сутки лечат консервативно, используя антибиотики и инфузионную терапию. Если состояние пациентки не улучшается, проводят операцию по дренированию гнойного очага либо удаляют орган. При развитии разлитого перитонита применяют активный дренаж брюшной полости. Исход лечения зависит от общего состояния женщины, поэтому при подозрении на гнойную восходящую гонококковую инфекцию важно как можно быстрее обратиться к врачу.

    Если гонококки не обнаружены, то гонорея считается полностью излеченной. Рекомендуется сделать анализы на СПИД. гепатиты В, С через 3 мес. после окончания лечения.

    Скачать презентацию для класса Болезни, передаваемые половым путем бесплатно

    Из более современных методов можно использовать ПЦР, когда исследуется ДНК вируса, или ИФА для определения антител к гонококкам в крови, хотя они формируются очень слабо и определить их сложно.

    Гонорейный проктит чаще остается бессимптомным, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненностью при дефекации, тенезмами.

    При неэффективности антибиотикотерапии назначают другой антибиотик с учетом чувствительности возбудителя. При смешанной инфекции следует выбирать препарат, дозу и длительность его применения с учетом выделенной флоры. После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт).

  • внутримышечно, единожды – цефтриаксон (0,25 г), спектиномицин (2 г).
  • Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

  • Трёхкратное исследование мазков из уретры, шеечного канала или ануса, взятых с интервалом в сутки. У женщин – во время менструации.
  • Лечение гонореи является обязательным для всех инфицированных пациентов и должно проходить только под строгим контролем врача. Самостоятельный выбор препаратов для лечения может привести к угасанию симптомов, но сама болезнь будет продолжать развиваться. Важно вначале обследоваться, а затем начинать лечиться вместе с половыми партнерами.

    Альтернативные схемы:

    Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием. Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры — у мужчин; уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез — у женщин. Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного вагинита происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

  • Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
  • Протекает не так как у мужчин. Особенностями являются: вялое, бессимптомное течение, наличие смешанной инфекции и многоочаговое поражение (инфицируются несколько органов). Воспалительный процесс может локализоваться в разных отделах:

    Признаки экстрагенитальной гонореи

    Артрит, ДГИ или оба заболевания. Ма пораженном суставе следует сделать биопсию, и жидкость нужно отправить на культуральный анализ и обычный анализ. Пациенты с поражениями кожи, системными симптомами или и тем, и другим должны сдать анализ на культуру крови, мочи, цервикальные и ректальные культуры или на амплификацию нуклеиновых кислот. Приблизительно у 30-40% пациентов с ДГИ гемокультуры положительны в течение первой недели болезни. При гонорейном артрите гемокультуры менее часто положительны, но тест-культура суставной жидкости обычно положительна. Суставная жидкость обычно от мутной до гнойной из-за большего количества белых кровяных телец (как правило, >20 000/мл).

    Презентация на тему: "Репродуктивное здоровье. Инфекции, передаваемые половым путем и их возбудители.". Скачать бесплатно и без

      В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

      3) Хроническая форма

      Окрашивание по Граму является чувствительным и специфичным для гонореи у мужчин с отделяемым из мочеиспускательного канала; видны типичные внутриклеточные грамотрицательные диплококки.

    • Сальпингит  — воспаление маточных труб. Больные предъявляют жалобы на боль ноющего характера внизу живота, иногда схваткообразные, усиливающиеся после физической нагрузки, во время менструации и дефекации.
    • Что провоцирует Гонорея

    • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования периуретральных и придаточных желез;
    • Срочная терапия партнера включает предоставление пациентам рецепта или препаратов с тем, чтобы доставить их партнеру. Это может увеличить шанс на охват партнера и уменьшить провал в лечении из-за повторной инфекции. Такой подход хорош для партнеров женщин с гонореей или хламидийной инфекцией. Однако посещение учреждений здравоохранения предпочтительно, чтобы установить проявления аллергий на препарат и проверить на другие ИППП.

      Методы, основанные на нуклеиновых кислотах без амплификации, могут быть сделаны по мазкам гениталий ректальных или оральных. Большинство анализов одновременно диагностируют гонорею и хламидийную инфекцию, а затем дифференцируют их в последующем специфичном анализе. Методы амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) далее соответственно увеличивают чувствительность, что позволяет проверять образцы мочи у обоих полов.

      Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают в глубь клеток, в межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию.

    • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
    • Критерии излеченности гонореи применяют для оценки эффективности лечения.

      Что за болезнь: трипер, гонорея или триппер?

      Диагностика гонореи

    • Отвар из лопуха, укропа, петрушки – мочегонное, противовоспалительное.
    • По рекомендациям ЦНИКВИ (2001) критериями излеченности гонореи (через 7-10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. Возможно проведение комбинированной провокации, при которой мазки берут через 24, 48 и 72 ч и делают посев выделений через 2 или 3 сут. Провокацию подразделяют на физиологическую (менструация), химическую (смазывание уретры 1-2% раствором нитрата серебра, цервикального канала 2-5% раствором нитрата серебра), биологическую (внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел), физическую (индуктотермия), алиментарную (острая, соленая пища, алкоголь). Комбинированная провокация является сочетанием всех видов провокаций.

    • людей с историей предыдущих ИППП;
    • Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

    • Запах от налёта при триппере сразу ассоциируется с гнилью;
    • беременные женщины <24 лет.
    • Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища. Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

      Культуральный метод является чувствительным и специфичным, но, поскольку гонококки хрупки и прихотливы, взятые образцы с использованием мазка должны быть быстро помещены на соответствующую среду (например, модифицированный агар Тайера-Мартина) и транспортированы в лабораторию в СС^-содержащей окружающей среде. Образцы крови и суставной жидкости нужно посылать в лабораторию с уведомлением, что подозревается гонококковая инфекция.

      Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

      Для переднего острого гонорейного уретрита характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Во втором случае также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции. При выраженном гонорейном воспалении в гнойных выделениях наблюдаются примеси крови, а также развивается гемоспермия (кровь в семенной жидкости).

      Само название болезни, обнаруженной еще в запрошлом столетии, происходит от двух слов. Первая часть "гонос" в переводе обозначает "семя", вторая часть "реос" переводится — "течение". Соединив вместе две части, получаем название заболевания гонорея, при котором наблюдается у пациентов течение семени. Чаще всего вирус поражает мочеполовую систему человека. У женщин гонококки выбирают в качестве места обитания слизистую матки, уретры, значительно реже может размножаться и жить в прямой кишке и бартолиновых железах, в гортани или даже на слизистых глаз. У мужчин они обитают тоже на слизистых оболочках, которые имеют цилиндрический либо кубический эпителий. Гонококки могут быть обнаружены в мочевом канале. Значительно реже они доходят до предстательной железы или семенных пузырьков, могут быть обнаружены в яичках. При попадании в детский организм вирус живет в вульве или во влагалище. Запущенное заболевание трипер у любого пациента может привести к тому, что гонококки попадают в кровоток и разносятся по организму, становясь причиной инфекционного менингита, гонококкового сепсиса, артрита.

      При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

      Гонорея диагностируется, когда гонококки обнаружены через микроскопическое исследование, с использованием грамокрашивания, культуры или анализа половых жидкостей на основании нуклеиновых кислот, анализа крови или суставной жидкости (при пункционной биопсии).

      Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-ораль-ных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных — гонорейный проктит. При попадании инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

      Недопустимо самостоятельное лечение гонореи. оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

      При обследовании обнаруживаются гнойно-кровянистые выделения из шеечного канала; мягкая увеличенная матка и резко-болезненная при пальпации; на УЗИ – отёчные маточные трубы и яичники. Основные осложнения – абсцессы яичников, перитонит (воспаление брюшины). В обоих случаях характерна картина «острого живота», когда любое надавливание на его переднюю стенку вызывает резкую боль. Женщина принимает позу эмбриона: ложится на бок, сгибает колени и подтягивает их к животу, скрещивает руки на груди и опускает голову. В таком положении мышцы живота максимально расслабляются, раздражение брюшины минимально и боль становится чуть меньше.

      Часто гонококки паразитируют в трихомонадах, становясь причиной смешанного инфицирования, потому при лечении гонореи всегда применяют препараты, действующие одновременно и на трихомониаз .

      В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея. По оценкам специалистов, единственным морфологическим критерием перехода острой формы в хроническую является формирование в уретре глубоких очагов инфильтрации и образование фиброзной ткани.

      Вследствие контакта с зараженными околоплодными водами может произойти внутриутробное заражение плода, а также некоторые специалисты допускают внутриутробное гематогенное заражение (гонококкемию).

      Гонорея глаз

      Затем приступает к осмотру. урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета. У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови. Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.

      Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. Как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление и инфильтрация роговицы.

    • свежий торпидный гонорейный уретрит  — больные предъявляют жалобы на зуд в мочеиспускательном канале, давящие боли в промежности, иногда бывают болезненные поллюции. Выделение, как правило, скудное и иногда вообще отсутствует.
    • В случае, если заражение произошло орально, возникает воспаление горла и нёбных миндалин — гонорейный тонзиллит и фарингит, а также воспаление слизистой оболочки во рту – стоматит. Сначала образуются локальные покраснения с неровными краями, затем – эрозии и характерный для гонореи белый налёт. Его толщина и распространённость постоянно увеличиваются, без адекватного лечения стоматит захватывает практически всю полость рта и распространяется на горло.

      Распространяется на верхний отдел мочеполовой системы, то есть выше внутреннего отверстия шеечного канала. В процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, пара- и периметрий (наружная оболочка матки и клетчатка вокруг неё), часто – тазовое нервное сплетение. Причины — врачебные процедуры: диагностические выскабливания и аборты, зондирование матки, шеечная биопсия, введение внутриматочной спирали. Острому воспалению могут предшествовать менструация или роды.

      Феномен резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам объясняется образованием L-форм гонококков, которые при неправильном лечении гонореи утрачивают некоторые свойства, важные для запуска иммунного ответа. L-формы затруднительно лечить: они не дают яркой клинической картины болезни, но передаются половым путём и долго сохраняют жизнеспособность. При благоприятных условиях (переохлаждение, стресс, простудные заболевания, голодание) инфекция активизируется с проявлением признаков гонореи.

      Последствия болезни трипер на фото мужчин поражают своей непредсказуемостью и крайне разрушительным воздействием, как на половую систему, так и на весь организм. Мужчины, перенесшие заболевание, нередко жалуются на ослабление эрекции, отсутствие или несвоевременную эякуляцию. Порой такое состояние приводит к импотенции.

    • Ванночки для наружных половых органов и полоскания для горла, спринцевания и микроклизмы с ромашкой, шалфеем, маслом эвкалипта. Антисептическое, противовоспалительное действие.
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея

      Гонорея: симптомы, лечение, признаки, причины, диагностика, профилактика

      2) Восходящая гонококковая инфекция

      С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

      Понимается температура, человек ощущает сильный озноб, пульс учащается. Основные осложнения эпидидимита – образование абсцесса придатка и переход инфекции на яичко (орхит ). Нормальные функции придатков сводятся к транспортировке, сохранению и дозреванию сперматозоидов. При воспалении протоки сужаются либо полностью блокируются спайками, результат — бесплодие. При одностороннем эпидидимите — в 35% случаев, при двустороннем – в 87%.

    • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности .
    • Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
    • Всегда добавляют иммуномодуляторы. сочетают с местным лечением гонореи и препаратами, воздействующими на обменные процессы и улучшающие кровообращение (трентал, курантил, актовегин). Через неделю после лечения беременной – первый контроль на гонококки, повторяют его три месяца подряд. Партнёра или мужа также лечат, детей обязательно обследуют.

      Для данной патологии характерна многоочаговость и слабовыраженная симптоматика (это связано с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта). Так, зачастую в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться одновременно в нескольких локализациях.

      Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

      У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

      Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, беременным и кормящим грудью. Альтернативные схемы требуют постоянного контроля чувствительности гонококка. Частое сочетание гонореи с хламидийной инфекцией требует тщательной диагностики и лечения этой инфекции.

    • спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.
    • В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами. хламидиями ), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

      Лечению подлежат половые партнеры при обнаружении гонококков бактериоскопическим или культуральным методом. Основное место принадлежит антибиотикотерапии, при этом следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к современным антибиотикам. Причиной неэффективности лечения может служить способность гонококка образовывать L-формы, вырабатывать бета-лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учетом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, осложнений, сопутствующей инфекции, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

      По длительности различают свежую форму гонореи, длящуюся не более двух месяцев, и хроническую, протекающую больше 2 месяцев. Хроническая гонорея также диагностируется, если срок давности заболевания не был установлен. Классификация, основанная на выраженности признаков, подразделяет гонорею на острую, подострую и торпидную — малосимптомный и бессимптомный варианты, или носительство гонококков.

      Начальные симптомы – признаки уретрита. выделения в виде слизистых или гнойных капель, режущая боль при мочеиспускании, ощущение зуда и жжения в передней части уретры. Через несколько суток резко появляется покраснение и отёк вокруг отверстия уретры, усиливается выделение гноя, который становится желтовато-белым. Далее, если гонорею не лечить, воспаление переходит на придатки яичка (эпидидимит ) и предстательную железу (простатит ).

      Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит. нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

      Тест-культуру после лечения проводить не нужно, если симптоматический ответ соответствует. Однако для пациентов с симптомами > 7 дней повторяют тест-культуру и делают анализ на антибактериальную чувствительность. Пациенты должны воздерживаться от половой жизни, пока лечение не закончено, чтобы избежать заражения половых партнеров.

      Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток. Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.

    • При ДГИ с артритом — более длительный курс парентеральных антибиотиков.
    • ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.
    • Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

      Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

      Лечение в домашних условиях – это дополнение основной схемы местными процедурами, диетой и фитотерапией, но только не при острых проявлениях гонореи. Некоторые народные средства рекомендованы при хронической гонорее в периоды обострений и ремиссий, в период выздоровления после перенесённой острой формы.

      По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

      Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

      Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

      К обследованию и лечению привлекают половых партнеров, если половой контакт произошел за 30 дней до появления симптомов заболевания, а также лиц, бывших в тесном бытовом контакте с больной. При бессимптомной гонорее обследуют половых партнеров, имевших контакт в течение 60 дней до установления диагноза. Обследованию подлежат дети матерей, больных гонореей, а также девочки при обнаружении гонореи у лиц, осуществляющих уход за ними. Больной персонал к работе не допускается.

      Иммунотерапия гонореи подразделяется на специфическую (гонококковая вакцина) и неспецифическую (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия). Иммунотерапия проводится либо после стихания острых явлений на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, либо до начала лечения антибиотиками при подостром, торпидном или хроническом течении. Детям до 3 лет иммунотерапия не показана. В целом использование иммуномодулирующих средств при гонорее в настоящее время ограничено и должно быть строго обоснованным.

      У некоторых пациентов развивается боль, и сухожилия (например, на запястье или лодыжке) краснеют или раздуваются. Поражения кожи, как правило, встречаются на руках или ногах, имеют красную основу и выглядят как маленькие, немного болезненные гнойнички. Генитальная гонорея, обычный источник диссеминированной инфекции, может быть бессимптомной. ДГИ может быть похожа на другие нарушения, которые вызывают лихорадку, поражения кожи и полиартрит (например, продромальный период инфекции гепатита В или менингококкемия); некоторые из этих заболеваний могут проявляться генитальными симптомами (например, реактивный артрит).

      Такое патологическое состояние возникает тогда, когда возбудитель из первичного очага инфекции проникает в кровяное русло. Зачастую в крови гонококки под воздействием факторов естественного иммунитета погибают, однако в некоторых случаях они начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда.

    • канамицин 2,0 г внутримышечно однократно;
    • Лечение гонореи при беременности

      3) Гонорейные воспаления периуретральных каналов и желёз, крайней плоти, головки пениса

    • Соблюдение гигиены интимной зоны.
    • Свежая гонорея  — продолжительность до двух месяцев. Она может быть острой, подострой и торпидной.
    • Проникая в мужской организм, гонококковая флора вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

      Возбудитель гонореи

    • Исключение или уменьшение случайных половых партнеров.
    • 1) Острый гонорейный эпидидимит — воспаление придатков яичек

      Местная терапия включает в себя инстилляции лекарственных препаратов (1-2% раствора протаргола, 0,5% раствора нитрата серебра) в уретру, влагалище, микроклизмы с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан воды).

      Могут осложниться сужением уретры и её отверстия, сращением внутренних листков крайней плоти, эрозиями на коже половых органов.

      Гонококковый фарингит обычно бессимптомный, но может вызвать ангину. N. gonorrhoeae следует отличать от N. meningitidis, близкого организма, который часто выявляется в горле, но не вызывает симптомов или вреда.

      В клинике для выявления гонококков в собранном материале применяют:

    • гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
    • Видео: специалист о гонорее

    • Соблюдение правил личной гигиены;
    • людей с рискованным поведением (например, новые или многочисленные половые партнеры, непоследовательное использование презервативов, секс за деньги или наркотики);
    • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.
    • Признаки гонореи так же как и симптомы различаются по полу человека и форме заболевания.

      Другие методы лечения гонореи

    • Налёт не исчезает при лечении фунгицидными препаратами, но чувствителен к воздействию метиленового синего (раствор синьки).
    • Симптомы Гонореи
    • ?

      Симптомы гонореи будут различаться в зависимости от пола человека и формы заболевания.

      Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

      Второе контрольное исследование проводят в дни ближайшей менструации. Оно заключается в бактериоскопии отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки, взятого 3 раза с интервалом 24 ч.

    • исследование мазков с материалом под микроскопом;
    • Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита. пельвиоперитонита ) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

    • Этиотропная терапия  — непосредственно действуют на возбудителя. Применяются следующие антибиотики при гонорее: препараты пенициллинового ряда (бициллин, ампициллин, оксацилин, аугментин и др.), левомицетин, доксициклин, эритромецин, макропен, азитрамицин, канамицин, цефтриаксон и др.
    • цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 ч;
    • Специалисты призывают не пытаться вылечить гонорею самостоятельно, так как зачастую такие необдуманные действия чреваты переходом заболевания в хроническую форму. Следует отметить, что при выявлении у пациента гонококковой инфекции, все половые партнеры, имевшие с ним контакт в течение двух месяцев, подвергаются обследованию и лечению. В этот период категорически запрещаются любые половые контакты, а также противопоказан прием алкогольных напитков и потребление жирной, острой и копченой пищи.

    • гонококковая инфекция глаз;
    • Самая первая и наиболее часто встречаемая форма заболевания — гонорейный уретрит. Как правило, следует различать передний (поражаются низшие уровни мочеиспускательного канала) и задний (поражаются преимущественно мочеточники и может вовлекаться почечная лоханка) уретрит.

      Контроль лечения

      Итак, как лечить гонорею?

      Пути передачи гонореи

      Гонорея (гонококковая инфекция): заражение, признаки, диагностика, как лечить, профилактика

    • бактериологическое исследование  — при получении неоднократных отрицательных результатов после проведения бакреоскопического исследования производят посев на питательную среду для выращивания возбудителя и повторного дифференциального диагноза.
    • Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита :

    • Пельвиоперитонит  — инфицирование брюшины из отверстия маточной трубы. Больных беспокоят резкие, схваткообразные боли в животе, интенсивнее внизу, присутствует метеоризм и запор, тошнота и рвота, отмечается повышение температуры до 38-40 градусов.
    • Несмотря на то, что гонококки не могут самостоятельно передвигаться, воспаление постепенно охватывает новые участки верхнего слоя слизистой оболочки вследствие лимфогенного распространения возбудителя.

      одиночный гонококк

    • Комбинированная провокация, бак. исследование мазков (трёхкратная микроскопия через сутки, посев).
    • Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.
    • Формы гонорейной инфекции

      Пациенты группы риска включают:

    • цервицит  — с помощью зеркал выявляется отек и гиперемия шейки матки, наличие эрозий вокруг влагалищной части шейки матки напоминающий «красный венчик».
    • азитромицин 2 г внутрь однократно;
    • У 10-20% женщин цервикальная инфекция поднимается через оболочку матки к фаллопиевым трубам (сальпингит) и тазовой брюшине. Хламидии или кишечные бактерии могут также вызвать воспаление органов таза. Гонорейный цервицит обычно сопровождается дизурией или воспалением желез Скина и бартолиновых желез. У небольшой части мужчин прогрессирующий уретрит переходит в эпидидимит. Диссеминированная гонорейная инфекция (ДГИ) вследствие гематогенного распространения происходит в <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

      При «мужской» гонорее наблюдается преимущественное поражение мочеиспускательного канала (уретрит). При этом пациенты жалуются на сильные режущие боли, возникающие при мочеиспускании и появление гнойных выделений, которые могут различаться по степени интенсивности.

    • свежий подострый гонорейный уретрит  — симптомы, как и при остром уретрите, но выражены в меньшей степени.
    • Гонорея верхнего отдела половых органов:

    • Использование защитных средств при интимной близости с незнакомыми партнерами.
    • Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

      Микроскопия мазка

      Следует подчеркнуть, что из-за абортов, зондирования полости матки и других гинекологических процедур инфекция может распространиться за пределы внутреннего зева матки.

    • межменструальные кровотечения ;
    • Распространённость гонореи не зависит от степени развития общества или экономического благополучия стран. Данные статистики по Евросоюзу выявили, что максимальный уровень заболеваемости наблюдают в традиционно богатых странах и государствах с «нордическим» характером. Печальным чемпионом по количеству заболевших на 100 000 населения стала Англия (27,6), на втором месте – Латвия (18,5), почётную третью позицию занимают Исландия (14,7) и Литва (11,7). Также выявлено, что до 60% больных гонореей из Нидерландов и Франции были инфицированы при гомосексуальных контактах, в Норвегии – до 40%.

      Болезнь, вызванную гонококками, большинство называют перелой, триппер, трипер, а по-научному это и будет гонорейная инфекция.

    • доксициклин 100 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней.
    • Гонококки попадают в простату по протокам, соединяющим железу с уретрой. При остром воспалении характерны боли в пояснице и внизу живота, отдающие в мошонку и паховые области. Предстательная железа отекает и может сдавливать уретру, затрудняя мочеиспускание; в моче появляются слизь и кровь. Хронические формы развиваются незаметно, но в итоге приводят к спайкам внутри протоков, острые – к гнойному воспалению с образованием абсцесса. В обоих случаях возможный исход – бесплодие и импотенция.

    • амоксициллин 3,0 г внутрь + клавулановая кислота 250 мг +пробеницид 1,0 г однократно внутрь;
    • Гонококки не умеют передвигаться и не способны образовать споры. Однако при помощи тончайших нитей-пилей они фиксируются на мембране эритроцитов, сперматозоидов и клеток эпителия, благодаря чему перемещаются внутри организма и оказываются вне его. Вокруг нейссерий есть подобие капсул, защищающих от воздействия клеточных ферментов. Поэтому «нападающие» на гонококки лейкоциты не могут их переварить, а эритроциты и трихомонады становятся барьером, осложняющим лечение гонореи.

      Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

      Неосложненную гонококковую инфекцию уретры, шейки, прямой кишки и зева можно лечить одной дозой цефтриаксона или цефиксима. Предыдущие альтернативные схемы с хинолонами (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин) больше не рекомендуются из-за увеличения устойчивости к лекарству. Обычно пациентам одновременно дают одну дозу азитромицина 1 г, чтобы лечить хламидийную инфекцию, потому что она часто параллельно присутствует у пациентов с гонореей.

    • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
    • Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

      К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

      Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

      За подострой стадией может следовать торпидный уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

      Начало болезни иногда бывает бурным. Первые признаки триппера, полученного общепринятым половым путём – обильные слизисто-гнойные выделения, напоминающие густые сливки. из уретры (у мужчин) и шеечного канала (у женщин). Визуально определяется покраснение, отёчность вокруг уретры или цервикального канала. Местно ощущаются жжение и зуд. может подняться температура до 38-39, появляются признаки общей интоксикации – озноб, боли в мышцах, жажда и слабость.

      Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез. УФО. токи УВЧ. магнитотерапия. лазеротерапия ) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия. продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

      Для этиотропного лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза предлагают (Рекомендации ВОЗ, Европейское руководство, ЦНИКВИ, 2001):

      В связи с изменчивостью микроорганизма и появлением новых штаммов бывает бактериоскопического исследования недостаточно, тогда проводится бактериологическое диагностирование. Это посев отобранного материала со слизистых на искусственную питательную среду. Здесь же определяется чувствительность к антибактериальным препаратам вируса-возбудителя.

      Гонорея глаз чаще встречается у новорожденных, передаётся инфекция в родах от заражённой или больной триппером матери. Начинается как банальный конъюнктивит — покраснениями слизистых и отёчностью век, но воспаление быстро переходит в гнойное. Выделения становятся обильными, образуют желтоватые корочки на веках и ресницах, болезнь распространяется на роговицу глаза. Без адекватного лечения ребёнок может потерять зрение, поэтому всем новорожденным проводят профилактику, закапывая в глаза раствор сульфацила натрия. Гонорейный конъюнктивит, полученный в родах, проявляется до 4-5 дня жизни малыша.

    • Использование миромистина для подмывания при случайных половых контактах.
    • ДГИ с гонорейным артритом первоначально лечат антибиотиками внутримышечно или внутривенно в течение 24-48 ч, пока симптомы не ослабнут, после чего следует 4-7 дней пероральной терапии. Противохламидийные препараты также обычно даются.

      Важно отличить гонорейное воспаление рта и горла от кандидоза:

      В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла. диарея. тошнота, рвота.

      При анальном заражении гонококками развивается проктит, воспаление прямой кишки. Ректальные симптомы гонореи: обильные выделения из заднего прохода, сильный зуд, жжение и отёк тканей, окружающих анус. Осложнения – образование перианальных гнойников (парапроктит), гонорейный миокардит и пневмония, сепсис. Гнойный процесс в нижней трети прямой кишки особенно опасен в смысле распространения гонококков. Венозная кровь от этого участка не проходит через печень, где инфекция и продукты распада тканей могли бы задержаться, а попадает прямо в систему нижней полой вены. Дальнейший путь заражённой крови – сердце и лёгкие, затем – снова сердце и аорта, далее – почки и все внутренние органы.

      Механизм развития заболевания

    • канамицин 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч;
    • Гонорея у мужчин

    • При инфекции без осложнений — одна доза цефтриаксона или цефиксима.
    • На время лечения исключаются алкоголь и половые контакты. В период диспансерного наблюдения настоятельно рекомендуется использовать презерватив.

      Симптомы гонореи

    • Частая стартовая локализация – нижняя губа, дёсны, мягкое нёбо;
    • Передача инфекции и её распространённость

      Физиотерапию применяют при отсутствии острого воспалительного процесса в виде УВЧ-терапии, магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии, ультрафиолетовых лучей.

    • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея );
    • При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз, а если гонореей страдает беременная женщина, при родах младенцу грозит гонорейный конъюнктивит .

      Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. По данным ВОЗ, ежегодно заболевание регистрируется у 200 млн человек. Перенесенная гонорея нередко становится причиной как женского, так и мужского бесплодия.

    • Регулярное посещение гинеколога или уролога.
    • Домашнее лечение

      Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

    • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
    • После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики. Дважды в сутки – ципрофлоксацин 0,5 либо офлоксацин 0,4 г.

      Источником венерической болезни гонорея является инфицированный гонококками человек. Вирус — возбудитель относится к семейству Neisseriaceae, все 55 представителей которого являются грамотрицательными бактериями и не имеют жгутиков, а имеют пили, с помощью которых удерживаются на слизистой оболочке, прежде чем попасть в субэпителиальное пространство или сами клетки эпителия. Все виды предпочитают обитать на слизистых оболочках теплокровных особей, но особую опасность вызывает род Neisseria gonorrhoe, который и является возбудителем трипера. Свое название анаэробные частицы получили в честь ученого, дерматовенеролога из Германии Альберта Найссера, который открыл микроорганизмы в 1879 году. Гонорея на фото под микроскопом дает представление о размерах и внешних очертаниях возбудителя. Это несколько неподвижных диплококков, собранных в маленькие капсулы, размер которых колеблется от 1, 25 до 1,04 мкм в длину и в поперечнике 0,7 — 0,8 мкм. Иногда они способны к видоизменению формы и триппер на фото может быть представлен бактериями в виде палочек. Они имеют внешнюю оболочку, но крайне неустойчивы к воздействию внешней среды.

      Более 95% пациентов, которых лечат от гонорейного артрита, полностью возвращают функцию сустава. Поскольку скопление стерильной суставной жидкости (истечение) может сохраняться в течение длительных периодов, противовоспалительный препарат может быть полезен.

    • Хроническая гонорея  — выставляется после длительности заболевания свыше двух месяцев.
    • Опубликовано: 07 мар 2014, 10:49

    • таблетки от гонореи, однократный приём – азитромицин (2 г), цефиксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г);
    • Медицина предлагает лучший способ обезопасить себя от гонореи – выполнение профилактических мероприятий. Они крайне просты:

      При наличии смешанной инфекции гонорея-хламидиоз. схемы расширяют, добавляя таблетки азитромицина (1,0 г однократно) или доксициклина (по 0,1 х 2, 7 дней). Трихомониаз можно вылечить метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. Сифилис. сопутствующий гонорее, лечат пенициллинами или тетрациклинами. При аллергии на эти группы препаратов назначают эритромицин или олеандомицин, также активно действующие на микоплазмоз и хламидиоз.

    • гонококковый фарингит .
    • В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

      Признаки гонореи

      Заболевание, локализованное в уретре, влагалище, шейке матки, бартолиновых железах часто протекает без субъективного дискомфорта. Выделения присутствуют, но женщина может их не заметить или спутать с молочницей. зуд особо не беспокоит или исчезает после спринцеваний со слабым раствором марганцовки. Постепенно болезнь переходит в носительство либо в хроническую форму с лёгкими обострениями в виде того же зуда и скудных выделений из влагалища. На осмотре у гинеколога заметна отёчность и покраснение шеечного канала и устья уретры, густые выделения белого цвета .

      На вопрос «можно вылечить гонорею или нет? «, следует ответить так: если соблюдать все пункты, то исход лечения благоприятный.

      1) Гонорея в нижнем отделе мочеполовой системы

      Гонорея: симптомы и лечение

    • ПЦР. полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом .
    • офлоксацин 400 мг внутрь однократно;
    • Острую неосложнённую гонорею нижних отделов мочеполовой системы лечат буквально по инструкции, составленной на основе официальных рекомендаций. Преимущественно назначают по одному из перечисленных антибиотиков:

      При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

    • активные в плане половой жизни подростки и молодые совершеннолетние <24 лет;
    • Приблизительно 10-20% зараженных женщин и отдельные зараженные мужчины симптомов не проявляют. Приблизительно у 25% мужчин минимальные признаки.

      Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, его причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

      Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

      Хроническая болезнь гонорея на фото весьма неприятна. У больных отмечается простатит или гонококковый уретрит, эпидидимит с полным поражением придатков, который приводит к бесплодию.

    • ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно;
    • Гонококк представляет собой парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму, располагается обязательно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 С, при высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. В связи с этим заражение происходит в основном половым путем (от инфицированного партнера). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже бывает заражение бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования остается спорной. Гонококк неподвижен, не образует спор, посредством тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Возбудитель может проживать внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершенный фагоцитоз), что осложняет лечение. При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков различной величины и окраски. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, антителам и комплементу в результате утраты части антигенных свойств. Персистенция L-форм затрудняет диагностику и лечение, способствует выживанию инфекции в организме. В связи с широким использованием антибиотиков появилось множество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент р-лактамазу и соответственно устойчивых к действию антибиотиков, содержащих бета-лактамное кольцо.

      К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

      Анализы

      Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают в себя дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре выявляют гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала.

      У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка (у девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов).

    • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием периуретральных и придаточных желез;
    • Что такое Гонорея
    • Формы гонореи, инкубационный период

      Цервицит обычно имеет инкубационный период >10 дней. Признаки варьируют от легких до тяжелых и включают дизурию и выделения из влагалища. Во время осмотра таза клиницисты могут отметить слизисто-гнойные или гнойные цервикальные выделения, а цервикальный канал может быть красным и слегка кровоточить при контакте с зеркалом. Редко инфекции у подвергавшихся сексуальному насилию девочек допубертатного возраста вызывают дизурию, гнойные выделения из влагалища и раздражение внешних половых органов, эритему и отек.

      Симптомы Гонореи

      При третьем контрольном обследовании (после окончания менструации) делают комбинированную провокацию, после чего производят бактериоскопическое (через 24, 48 и 72 ч) и бактериологическое (через 2 или 3 сут) исследования. При отсутствии гонококков пациентку снимают с учета.

    Любите друг друга, но не забывайте, что гонорея – болезнь случайной страсти. Цените тех, кто рядом, и трипер – тяжелое венерическое заболевание будет обходить стороной счастливые семьи.

  • гонококковый фарингит;
  • 2) Гонорейный простатит

    Следует подчеркнуть, что при отсутствии адекватного лечения поражаются придаточные и периуретральные железы, что приводит к развитию множественных осложнений. Самым распространенным из них является простатит. Данное заболевание развивается при поражении гонококковой инфекцией задней уретры и может протекать как в острой, так и в хронической форме.

    В зависимости от характера заболевания назначается комплекс препаратов. Основными лекарствами против гонококков являются антибиотики. К лечению добавляется иммунотерапия и физиотерапия.

  • Уретрит  — жалуются на зуд в уретре, учащенное и болезненное мочеиспускание, скудные слизистые выделения, почти бесцветные.
  • Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

    При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Иногда при образовании трещин к каловым массам может примешиваться кровь. Отмечается гиперемия в районе заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит );
  • Лечение половых партнеров.
  • Как лечат беременных и детей?

    Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

    В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

  • Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  • Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном. При подозрении на гонорейное воспаление вне половых органов материал получают со слизистой рта и горла, из ануса, из уголков глаз. При стандартной локализации гонореи: у женщин – из уретры, шеечного канала, влагалища и устья бартолиновых желез, у мужчин – из уретры.

    В группу риска по заболеваемости гонореей входят лица в возрасте от 17 до 32 лет, сексуально активные подростки, а также люди, имеющие несколько половых партнеров и не пользующиеся индивидуальными средствами защиты.

    Гонорея у женщин

  • триметоприм (80 мг)/сульфаметоксазол (400 мг) 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд.
  • Следует подчеркнуть, что распространение возбудителя не зависит ни от вирулентности микроорганизма, ни от характера первичного очага. Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, по причине инструментальных манипуляций или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

  • Вестибулит  — воспаление тканей преддверия влагалища. Проявляется в виде чувства боли, зуда, жжения в аногенитальной области, а на поверхности слизистой видна слизисто-гнойная корка засохшего гноя.
  • Физиотерапия применяется только вне острого воспаления и его проявлений. Используют УВЧ, лечение электромагнитыми полями, лазером и УФ-лучами, электро- и фоноферез лекарств. Все эффекты направлены на уменьшение последствий воспаления, местное улучшение лимфо- и кровотока.

  • ПЦР  — выявление бактерий основываясь на их молекуле ДНК.
  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
  • иммуноферментный анализ  — выявление антигена бактерии в собранном материале.
  • Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога. вести здоровый образ жизни.

    В том случае, когда гонококковая инфекция распространяется на внутренние оболочки глаза, развивается офтальмия, влекущая за собой изъязвление и последующее рубцевание, которое в конечном итоге может привести к слепоте.

    Существуют альтернативные схемы. при которых используют (один раз, внутрь) офлоксацин (0,4 г) либо цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) внутримышечно, один раз. После лечения нужен контроль чувствительности гонококков к антибиотикам.

    Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

    Лечение гонореи у детей

    Осложнения гонореи

    Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

    Симптомы гонореи

    К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

    Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может образовывать L-формы (впадать в состояние анабиоза). Таким образом, он способен выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

    Синдром Фитца-Хью-Куртиса является гонорейным (или хламидийным) перигепатитом, который выявляют в основном у женщин и который вызывает боль в правом верхнем секторе живота, лихорадку, тошноту и рвоту, часто похож на заболевания желчного пузыря или печени.

  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • Лечение антибиотиками

    При хорионамнионите беременную госпитализируют и внутривенно вводят пенициллин по 20 млн ЕД/сут до исчезновения симптоматики или ампициллин 0,5 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней.

  • гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов;
  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь. так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

  • азитромицин 1,0 г внутрь однократно;
  • Последствия и профилактика заражения гонореей

    Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

    Гонорея у женщин

    Согласно Европейскому руководству (2001) рекомендуется по крайней мере один контрольный осмотр после окончания лечения с целью определения адекватности терапии, симптомов гонореи и выявления партнеров. Лабораторный контроль проводят только в случаях продолжающегося заболевания, при возможности повторного заражения или устойчивости возбудителя.

    1. Бактериоскопия. На сегодняшний день это самый распространенный метод, предусматривающий исследование двух мазков отделяемого, один из которых (для ориентировочной микроскопии) красится метиленовой синькой, а другой (позволяющий окончательно идентифицировать возбудителя) – по Грамму. При выявлении в обоих мазках типичных форм гонококка, анализ считается положительным.

    Классификация. За основу принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней X пересмотра 1999 г. (раздел А.54):

    Лечение неосложненной гонореи у беременных осуществляется на любом сроке и состоит в назначении антибиотиков, не влияющих на плод:

    Возбудитель заболевания

    Гонорея вызывается бактериями Neisseria gonorrhoeae.

    Клиницисты различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

    Гонорея – половая инфекция, ежегодно регистрируется около четверти миллиарда клинических случаев. Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю. возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

  • свежий задний гонорейный уретрит острая форма   — к первым признакам добавляется наличие крови в моче и сперме, моча в двух порциях мутная.
  • хронический гонорейный уретрит  — наступает при стихании острого процесса по нескольким причинам: нерациональное лечение, нарушение лечения, прием алкоголя, присоединение другой инфекции, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, анемия, туберкулез, алкоголизм). Как правило, больные в этот период не предъявляют жалоб, но они являются носителями, и при снижении сопротивляемости организма заболевание может перейти в острую форму.
  • Профилактика Гонореи

    Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

    Ректальная гонорея является обычно бессимптомной. Преобладает у мужчин, практикующих пассивный анальный контакт, может быть у женщин, которые практикуют анальный секс. Признаки включают ректальный зуд, мутные ректальные выделения, кровотечение и запор — все с разной тяжестью. Осмотр ректоскопом может диагностировать эритему или слизи-сто-гнойный эксудат на ректальной стенке.

  • Использование индивидуальных средств защиты;
  • Мужчины с уретритом. Мужчин с явными выделениями можно лечить по предположению, если вероятность наблюдения сомнительна или если клиническая диагностика недоступна. Образцы для окрашивания по Граму можно собрать, касаясь тампоном или предметным стеклом конца члена, чтобы собрать выделения. Окрашивание по Граму не идентифицирует хламидии, таким образом, нужны моча или мазок для амплификации нуклеиновых кислот.

  • гонококковая инфекция аноректальной области;
  • Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах. Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием. Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

  • боли внизу живота.
  • Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако, если эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе).

    Исключительно это половой путь, но имеются случаи, когда заражение происходило и через предметы обихода (например, полотенце, на котором сохранился не высохший слой гонококкового гноя). Новорожденные дети, проходя родовые пути, также могут заразиться от больной матери.

    После проникновения гонококковой инфекции в организм своего нового хозяина паразит практически мгновенно при помощи пилей (зон прикрепления) прочно прикрепляется к эпителиальным клеткам, и уже через 1-2 суток возбудителя можно обнаружить в процессе лабораторного исследования. Характерный для гонококкового поражения незавершенный фагоцитоз ведет к тому, что жизнеспособные микроорганизмы перемещаются в субэпителиальный слой, где формируют свои колонии, и, вызывая деструкцию эпителия, проникают в лимфатические кровеносные сосуды половых органов. Как следствие, к месту их скопления устремляются фагоциты, из-за чего в уретре возникают выделения (экссудат, содержащий большое количество возбудителя), а в слое, расположенном под эпителием – инфильтрат, который может длительно сохраняться даже после гибели паразита. Зачастую происходит замещение инфильтрации рубцовой тканью, после чего формируются стриктуры (сужения уретры).

    Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности. диагностических процедур (выскабливания. биопсия. зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия. внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

    У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

  • Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки — до исчезновения симптомов + 48 часов.
  • Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

    Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

    Многие специалисты в настоящее время оспаривают целесообразность провокаций и многократных контрольных обследований и предлагают сократить сроки наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции, поскольку при высокой эффективности современных препаратов теряется клинический и экономический смысл рутинных мероприятий.

    В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

    Гонококки весьма чувствительны к условиям обитания. Гибнут, если температура ниже 35 или более 55°С, восприимчивы к высыханию и облучению солнечным светом, к воздействию даже слабых антисептиков. В свежих гнойных массах живые возбудители гонореи только сохраняются; комфортно размножаться они могут внутри клеток — в цитоплазме лейкоцитов, в эпителиальном слое слизистых оболочек половых органов, прямой кишки, рта и глаз.

  • свежий передний гонорейный уретрит остра форма  — начинается все с инкубационного периода, который составляет 3-5 дней, после чего больные предъявляют жалобы на небольшой зуд и жжение в наружном отверстии мочеиспускательного канала. Затем появляются скудные выделения из уретры. Через пару дней выделения становятся гнойными, а головка и крайняя плоть полового члена отекают. В этот период больные жалуются на боль режущего и жгучего характера по всей уретре во время мочеиспускания, также боль возникает и во время эрекции.
  • На любом сроке беременности важно использовать только антибиотики, не имеющие негативного влияния на ребёнка: цефтриаксон (0,25 в/м однократно) или спектиномицин (2,0 в/м однократно). Категорически противопоказаны препараты группы тетрациклинов (доксициклин), сульфаниламидов (бисептол) и фторхинолонов (офлоксацин). При осложнении гонореи хориоамнионитом показана срочная госпитализация и антибиотики (ампициллин 0,5 в/м х 4 в сутки, 7 дней).

  • Патогенез (что происходит?) во время Гонореи
  • Болезнь относится к классике венерологии и имеет собственную историю. Античные медицинские трактаты (Гален ) упоминают о «пассивном истечении спермы» — гонорее, имея в виду характерные выделения из пениса. Голландцы и немцы предпочли переименовать гонорею в триппер, связывая заболевание с путешествиями и любовными утехами.

    Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут из-за бактерицидных свойств сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь поражения суставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

    Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из следующих антибиотиков (Рекомендации ВОЗ, Европейское руководство, ЦНИКВИ, 2001):

  • Симптоматическая терапия  — применяют антисептики, наружные противовоспалительные препараты для ликвидации патологических изменений в тканях.
  • В клинической практике встречается 2 формы диссеминированной гонококковой инфекции: легкая и тяжелая. Для легкой формы заболевания характерен суставной синдром, а при тяжелой у пациента развивается сепсис. сопровождающийся гепатитом, перикардитами или менингитом .

    Признано, что гонореей заражаются в равной степени как при «обиходном» половом акте, так и во время орального или анального секса. Последние два способа инфицирования наиболее часты среди гомосексуальных и лесбийских пар. На бытовых предметах, в воде бассейнов или на банных принадлежностях живых гонококков нет: нейссерии не размножаются вне организма и гибнут, попадая во внешнюю среду, в течение 2-4 часов.

    Профилактика заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении больных гонореей. С этой целью проводят профилактические осмотры, особенно работников детских учреждений, столовых. Обязательному обследованию подлежат беременные, вставшие на учет в женской консультации или обратившиеся для прерывания беременности. Личная профилактика сводится к соблюдению личной гигиены, исключению случайных половых связей, использованию презерватива. Профилактика гонореи у новорожденных проводится сразу после рождения: в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия.

    Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров. у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

    Гонококк – это специфический гноеродный паразит человека, способный проникать не только в лейкоциты, но и в более крупные бактериальные клетки. Его тело окружено наружной трехслойной мембраной, содержащей различные структурные белки. В свою очередь мембрану защищает плотная многослойная капсула. На внешней стороне гонококка расположены тонкие трубчатые микроскопические нити (пили). С их помощью возбудитель прилипает к эпителиальным клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта.

    Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

    Симптомы и признаки гонореи

    Долгие годы статистика не меняется относительно возраста большинства пациентов с гонореей. Группой риска остаются молодые люди от 15 до 34 лет, на них приходится до 75% всех выявленных случаев. Замечено, что в странах, почтительно относящихся к традиционному браку и семейным ценностям, гонорея встречается намного реже: в Греции, Румынии, Чехии и Испании показатель заболеваемости стремится к нулю.

  • офлоксацин 400 мг внутрь каждые 12 ч.
  • цефтриаксон (роцефин) 250 мг внутримышечно однократно;
  • Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию, при которой не наблюдается отека и гиперемии губок уретры. Боли при мочеиспускании, а также гнойные или серозно-гнойные выделения на этой стадии заболевания незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

    Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни — опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

    Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С. к ВИЧ. серологические реакции на сифилис. общий и биохимический анализ крови и мочи. УЗИ органов малого таза, уретроскопию. у женщин — кольпоскопию. цитологию слизистой цервикального канала.

    Гонорейные эпидидимит и простатит диагностируют по мазку из уретры, назначают соответствующие антибиотики и общеукрепляющие средства. Гнойные осложнения лечат в стационаре, хронические и подострые формы – амбулаторно. также с применением антибиотиков и далее – физиотерапии. Для уменьшения болей предлагается надевать на яички суспензорий, при задержке мочи – пить отвар из петрушки и делать местные ванночки с ромашкой или шалфеем. Рекомендации по режиму: ограничение активности с временным отказом от половой жизни, а также от езды на велосипеде и конных прогулок. Диета с ограничением жиров и пряностей, без спиртных напитков.

    Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт.Обследование должны пройти все половые партнёры. если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

    Инкубационный период варьирует от 2 до 14-15 дней, иногда от момента заражения гонококками до первых симптомов может пройти месяц. В случае носительства никаких сигналов болезни нет, но человек всегда представляет опасность как распространитель инфекции.

    По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

  • спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч в течение 7 дней.
  • гнойные выделения характерны и для женщин и для мужчин

    фото: гонорейные выделения из уретры у мужчин

  • бартолит  — наличие гиперемированного пятна величиной с горошину с небольшой темной точкой в центре, которая соответствует устью выводного протока железы. Пальпация болезненна, при надавливании выделяется слизисто-гнойный секрет. При распространении инфекции образуется инфильтрат, отечный и гиперемированный в области преддверия влагалища.
  • свежий задний гонорейный уретрит острая форма  — развивается при нерациональной терапии, приеме алкоголя, снижении сопротивляемости организма. К основным симптомам добавляется: частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в конце мочеиспускания, а иногда появляется капелька крови, также появляется частая эрекция, а поллюции с примесью крови,моча мутная.
  • Доказано, что превалирующий путь передачи гонококковой инфекции – половой контакт.  50-70% женщин получают заражение после первого контакта, среди мужчин частота инфицирования 25-50%.

    Зачастую простатит сопровождает воспаление семенных пузырьков (везикулит), воспаление придатка яичка (эпидидимит), баланопостит и фимоз (удлинение или сужение крайней плоти).

    4. Реакция транскрипционной амплификации. Это относительно новая методика, обладающая более высокой чувствительность, чем ПЦР и другие методы амплификации. С её помощью можно выявить живого возбудителя даже в очень малом количестве материала, что позволяет контролировать результаты проведенного лечения.

    Профилактика гонореи

    Не все пациенты могут у себя сразу заметить болезнь трипер, потому что симптомы его бывают недостаточно выраженными или венерическое заболевание гонорея протекает бессимптомно. Некоторые больные сразу после инкубационного периода, который может при триппере после инфицирования составлять от двух дней до двух недель у мужчин и около месяца у женщин, обнаруживают у себя жжение в передней части уретрального канала. Кроме того становятся заметными выделения. не замечаемые ранее. У женщин они могут быть кровянистыми, у мужчин появляются на белье капельки гноя. Дальше идет резкое развитие болезни гонорея, когда чувствуется жжение при мочеиспускании, а в дальнейшем происходит обильное появление гнойных выделений.

    Успех лечения гонорейной инфекции зависит не только от врача, но и от вашего рационального использования каждого препарата, назначенного лечащим врачом (антибактериальные препараты, сульфаниламиды продленного действия и не специфическая иммунотерапия). Зная, как передается гонорея, следует лечить сразу обоих половых партнеров.

    В последнее время появляются новые штаммы вируса, которые совершенно нечувствительны к ранее применяемым антибиотикам. Отмечается во многих случаях неэффективность цефалоспоринов третьего поколения, которые всегда давали отличные результаты при лечении, поэтому бороться с гонореей можно только вместе со специалистами клиник.

    Иммунотерапия. цель – активация иммунного ответа на гонококковую инфекцию, повышение восприимчивости клеток к антибиотикам. Используются гонококковая вакцина, аутогемотерапия, препараты (пирогенал). Начинают только после лечения острых проявлений гонореи и обязательно на фоне антибиотиков; при хронической гонорее либо подостром течении — до начала курса антибиотиков.

    Симптомы: сильные боли в нижней части живота, высокая температура, тошнота и рвота, жидкий стул, межменструальные кровотечения с ярко-алой кровью, частое болезненное мочеиспускание .

    Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. О его чрезвычайной заразности упоминается еще в Ветхом Завете и в трактатах древнегреческих ученых. Впервые термин «гонорея» был применен во II веке до н.э. римским хирургом и философом Галеном, который ошибочно назвал выделения из мужской уретры «семятечением» (gonos – семя, rheos – течь).

    Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

    Заражение гонореей новорожденного ребенка

    Лечение гонореи предусматривает использование антибактериальных препаратов. За последние десятилетия гонококк приобрел резистентность к антибиотиком пенициллинового ряда, в связи с чем, на современном этапе пациентам стали назначать другие группы антибактериальных препаратов бактериоскопического и бактерицидного действия.

    Лечение проводится только в стационаре, часто приходится удалять яичники. Если определена пиометра (скопление гноя в матке) и общее состояние пациентки удовлетворительное, то матку дренируют и проводят лечение антибиотиками. При угрозе сепсиса и неэффективности терапевтического подхода орган удаляют.

    Признаки гонореи могут появиться спустя 2-3 суток после полового контакта. но нередко бессимптомные периоды продолжаются до 2-3 недель. Сценарий развития болезни находится в прямой зависимости от возраста, состояния иммунной системы, от наличия других заболеваний. У молодых сопротивляемость выше, чаще наблюдаются острые формы гонореи, которые быстро и благополучно излечиваются, а мужчины в возрасте в основном страдают малосимптомными вариантами болезни, переходящими в хроническую гонорею или носительство гонококков.

  • Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
  • Заболевание гонорея может протекать в разной форме:

    Инфекция распространяется из уретры по семявыносящим протокам. Начинается с отёка яичка и таких резких болей в мошонке, что мужчина фактически не может двигаться. Затем появляются боли в пояснице, переходят на боковую часть живота и в паховую область. Боль сильнее с той стороны, где воспаление выражено интенсивнее.При нарастании отёка придаток яичка увеличивается в 2-4 раза буквально за пару часов; одновременно нарастает болезненность при мочеиспускании, в моче появляется кровь.

    Примечание: для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное.

    3. ПЦР-диагностика. Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

    Диссеминированная гонококковая инфекция

    Если болезнь переходит в хроническую форму, боль утихает, но гнойные выделения остаются. Порой они отмечаются в моче или сперме. Добавляется тянущая боль в промежности, больные чувствуют озноб, ухудшается их общее состояние.

    Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

    Видео: энциклопедия ИППП о гонорее

    Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

    Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

    После исчезновения острых симптомов воспалительного процесса лечение можно продолжить следующими препаратами:

    Мужской уретрит имеет инкубационный период от 2 до 14 дней. Начало обычно отмечается умеренным дискомфортом в уретре, сопровождаемым более тяжелой относительно мужского полового члена чувствительностью и болью, дизурией и гнойными выделениями. Могут развиться частые мочеиспускания и недержание мочи, поскольку инфекция распространяется по уретре. При осмотре обнаруживаются гнойные, желто-зеленые выделения в моче, канал может быть воспален.

  • эндометрит  — наличие слизисто-гнойных или кровянистых выделений из полости матки, при пальпации матка увеличена, тестоватой консистенции, болезненна.
  • гонорея мочеполовых органов;
  • Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит. бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

    В США о подтвержденных случаях гонореи, хпамидийной инфекции и сифилиса нужно сообщать в органы системы здравоохранения. Должны быть сделаны серологический тест на сифилис (STS) и скрининг-тест на хламидийную инфекцию.

    Примечание: беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально.

      Критерии излеченности применяют для определения эффективности проведенной терапии.

      Признаки гонореи у мужчин

      4) Триппер при беременности

    1. К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея
    2. Эрозии образуются на передних 2/3 языка, оставляя края свободными;
    3. Цервицит  и эндоцервицит  — воспаление слизистой оболочки шейки и шеечного канала матки. Основные симптомы — слизисто-гнойные выделения из шейки матки, болевые ощущения при половом акте.
    4. При распространении процесса воспаление переходит на простату, семенные пузырьки, придатки яичек и на сами яички, семявыносящие протоки, а у женщин — на матку с яичниками и маточные трубы. При попадании гонококка в кровь развивается гонококковый сепсис и дает метастазы в разные органы (суставы, мышцы, кости, нервы, глаза, эндокард). У новорожденных поражаются ткани глаз (конъюнктивит, кератит).

      При смешанных формах инфекции основное лечение сочетается с иммунотерапией, физиотерапевтическими и местными процедурами.

      Различия по локализации гонококкового воспаления и его последствиям: гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и без них, верхних отделов, органов малого таза, гонорея других органов.

      В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. В то же время женщинам может быть назначено исследование отделяемого бартолиновой железы, парауретральных протоков, стенок влагалища и шейки матки. Мужчинам в некоторых случаях показано исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков, промывных вод прямой кишки, а также обследование лакун и желез мочеиспускательного канала.

      Наряду с этим целесообразно провести серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (до лечения и через 3 мес после его окончания).

      Заражение гонореей

    5. Эндометрит  — воспаление эндометрия. При остром процессе: повышение температуры, боль внизу живота, нарушение менструального цикла, наличие слизисто-гнойных или кровянистых выделений из канала шейки матки. При хроническом процессе — боль появляется лишь после физической нагрузки.
    6. сальпингит  — пальпируется равномерно отечная труба, болезненна. При исследовании слизистая маточной трубы гиперемирована, отечна, в просвете обнаруживается слизисто-гнойная жидкость.
    7. Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит. вагинит, уретрит. вестибулит, бартолинит. эндоцервицит).

    8. гонорея верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
    9. Причины гонореи

      Эта классификация близка к приведенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗППП» (1997):

    10. свежий передний гонорейный уретрит острая форма   — первые признаки гонореи: отечность мочеиспускательного канала, при пальпации болезненность мочеточниковых точек, слизисто-гнойное, а затем и гнойное выделение из уретры. Через пару дней обнаруживается отекание крайней плоти и головки полового члена. Двустаканная проба положительна, ведь первая порция мочи мутная, а вторая прозрачная из-за того, что весь гной с мочеиспускательного канала смылся первой порцией.
    11. Гонорея

    12. Сопутствующее лечение хламидийной инфекции.
    13. После его удаления поверхность кровоточит;
    14. уретрит  — отверстие мочеиспускательного канала отечно и гиперемировано, при уретроскопии обнаруживается мягкий инфильтрат на слизистой мочеиспускательного канала.
    15. Передача гонококков контактно-бытовым путём возможна через постельное и нательное бельё, полотенца и зубные щётки. если на них остались свежие биоматериалы заражённого человека – слюна при оральной форме триппера, выделения из уретры, ануса или влагалища при соответствующих локализациях гонореи. Неполовым путём происходит заражение ребёнка в родах, если мать больна либо является носителем гонококков. В таких случаях у детей в период от 2 до 4 дней жизни развивается бленорея новорожденных, специфическое воспаление конъюнктивы.

      Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

      Скрининг. Пациентам без симптомов, которых рассматривают как группу с высоким риском заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), можно сделать амплификацию нуклеиновых кислот образцов мочи, что не требует инвазивных процедур по сбору образцов с гениталий.

      Назначаются антибиотики тех же групп, что применяются для лечения беременных. Дозировка рассчитывается по весу тела: до 45 кг — цефтриаксон 0,125 в/м однократно или спектиномицин по 40 мг на килограмм (не больше 2 г) в/м однократно; после 45 кг – дозировки как для взрослых. Новорожденным цефтриаксон из расчёта 50 мг на кг веса (не больше 125 мг), в/м однократно.

      Иммунитет на гонорею не вырабатывается, риск заболеть снова примерно одинаков у женщин и мужчин.

      При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

    16. Лечение Гонореи
    17. Экстрагенитальная (гонорейное поражение глаз, глотки и прямой кишки);
    18. гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
    19. Диагноз выставляется на основании анамнеза заболевания, клинической картины и выявлении возбудителя. Болезнь гонорея выставляется только после подтверждения наличия возбудителя в исследуемом материале.

      Воспаление органов таза происходит у 10-20% зараженных женщин. Может быть сальпингит, тазовый перитонит и абсцессы в области таза, что может вызывать дискомфорт в нижней части брюшной области (типично с двух сторон), диспареунию.

      Женщины с симптомами или признаками в области гениталий. Цервикальный мазок нужно отправить на анализ культуральным методом или ПЦР. Если невозможен осмотр таза, амплификация нуклеиновых кислот образца мочи может обнаружить гонококковую (и хламидийную) инфекции быстро и достоверно.

    20. Профилактика Гонореи
    21. К экстрагенитальным формам инфекции, то есть находящимся вне сферы половых органов, относится фарингит и проктит. Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

      Чаще всего гонорейная инфекция передается половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

      Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

      Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой. В некоторых случаях асимптомная патология является ничем иным, как заболеванием с затянувшимся инкубационным периодом, по окончанию которого возникают характерные клинические признаки.

    22. гонорея других органов.
    23. Ближе к окончанию 19 века смогли открыть возбудителей гонореи. Ими оказались диплококки – парные бактерии округлой формы, напоминающие кофейные зёрна. Первым все их признаки, способы размножения и воздействие на организм человека описал Нейссер (1872 г.) и дал микроорганизмам собственное название – гонококки. Благодарное научное сообщество, в качестве признания заслуг учёного, официально переименовало гонококки в нейссерии. С тех пор возбудитель гонореи получил звучное имя — Neisseria gonorrhoeae .

      Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает появления экссудата и субъективных расстройств нет.

    24. ципрофлоксацин 500 мг внутривенно каждые 12 ч. Терапия данными препаратами должна проводиться не менее 48 ч после исчезновения клинических симптомов.
    25. Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза сексуальной жизни пациента и наличии патогенетических признаков воспалительного процесса.

      Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно вызывает нарушение общего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 39 °С, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсия шейки матки, введение внутриматочных контрацептивов. Острому восходящему воспалительному процессу нередко предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании отмечаются гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная, мягковатой консистенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Острый воспалительный процесс в придатках матки нередко осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований вплоть до абсцессов (особенно при возникновении заболевания у женщины, использующей внутриматочный контрацептив).

      Гонорея у мужчин

    26. профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
    27. Тест на чувствительность к антибиотикам. гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

      Лечение при острой восходящей инфекции

    28. Альтернативные схемы:
    29. Гонорея

    30. Настойка женьшеня, золотого корня – иммуномодулирующее.
    31. бактериоскопическое исследование  — готовят мазки и окрашивают по Граму (гонококки — ярко-розового цвета);
    32. Ранее в литературе описывались характерные симптомы восходящей гонореи: кровяные выделения из половых путей, двустороннее поражение придатков матки, связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами, быстрый эффект терапии со снижением уровня лейкоцитов в крови и температуры тела при повышенной СОЭ. В настоящее время гонорейный процесс не имеет этих типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях выявляется микст-инфекция. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

      По классификации 1993 г. в основу которой положены длительность и выраженность клинических симптомов заболевания, различают свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая подразделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживаются гонококки) и хроническую гонорею (продолжительность более 2 мес или неустановленной давности). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.

      После гениально-оральных контактов появляется гонорейный тонзиллит, стоматит (эрозии и язвы во рту) или фарингит (воспалённое горло), после генитально-анальных — проктит, при инфицировании слизистой глаз – гонорейный конъюнктивит. Болезнь распространяется за пределы слизистых, разрушает ткани под эпителием и провоцирует местное воспаление.Без лечения гонококки с лимфой и кровью разносятся по организму, поражают печень, суставы, почки, головной мозг. Возможно развитие сепсиса.

      При остром сальпингите и пельвиоперитоните проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-48 ч, нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. При клинической картине диффузного или разлитого перитонита требуется экстренная оперативная лапаратомия. Объем операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза, выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.

      Диагностика гонореи

      Не только первые признаки болезни триппер, как на фото, но и сомнения в половом партнере должны стать поводом для того, чтобы пройти диагностику и определить у себя наличие или полное отсутствие венерического заболевания. Для диагностики острого триппера бывает достаточно сдать общий мазок, который берется с поверхности слизистых оболочек уретры.

      Культуральный метод

    33. ИФА и ПЦР -диагностика.
    34. Течение болезни различается в зависимости от локализации и выраженности воспаления, вызванного гонококками.

      загрузка.

    35. Патогенетическая терапия  — назначают препараты для повышения сопротивляемости организма.
    36. Гонококковый тонзиллит и фарингит, возникающие вследствие орально-генитальных контактов, могут быть выявлены только при помощи бактериологического исследования, так как они не имеют характерных дифференциальных признаков.

      Гонорея нижнего отдела половых органов:

      2. Культуральный метод. К сожалению, по причине его изменчивости, возбудитель не всегда можно выявить при бактериоскопическом исследовании. Поэтому при диагностике бессимптомных форм гонококковой инфекции проводится культуральный метод. Эта методика, предусматривающая использование питательных сред, является «золотым стандартом» при выявлении гонококка Нейссера.

      Возбудитель — гонококк, попадая на слизистую оболочку, проникает внутриклеточно, вызывая тем самым ее воспаление. Ткани, которые поражаются бактерией — это слизистые оболочки уретры, влагалища, нижней части прямой кишки, а также полостей рта, носа и гортани.

    37. Парауретрит  — воспаление парауретральных желез. Выделения из их устьев слизисто-гнойные.
    38. Анализ на гонорею проводится следующем образом: собирают отделяемое из мочеиспускательного канала, протоков парауретральных желез, большой железы преддверия влагалища, стенок влагалища и канала шейки матки, а у мужчин — секрет простаты, семенных пузырьков, лакун и желез уретры, а также промывные воды прямой кишки.

      При острых формах восходящей гонореи комплекс лечебных мероприятий включает в себя госпитализацию, постельный режим, гипотермию гипогастральной области (пузырь со льдом), инфузионную терапию, гипосенсибилизацию (антигистаминные препараты). Для дезинтоксикации и улучшения реологических свойств крови назначают низкомолекулярные декстраны (гемодез, реополиглюкин или их аналоги), изотонические растворы глюкозы или хлорида натрия, глюкозо-новокаиновую смесь, раствор «Трисоль» и др.

      Диагностика Гонореи

      Признаки гонореи у женщин

      При свежей острой гонорее нижних отделов мочеполовой системы достаточно этиотропного лечения. В случаях торпидного или хронического течения заболевания, при отсутствии симптоматики лечение антибиотиками рекомендуется дополнить иммунотерапией, физиотерапией, местной терапией.

      Гонорея — инфекционное заболевание, которое вызывается специфическим возбудителем — гонококком, и характеризуется поражением слизистых мочеполовых трактов и органов. Однако следует не забывать, что при гомосексуальных связях может поражаться слизистая оболочка полости рта, носоглотки и прямой кишки.

      Эпидидимит обычно вызывает одностороннюю боль в мошонке, болезненность и опухоль. Редко у мужчин развиваются абсцессы желез Тайсона и Литтре или около мочеточника, или инфекция куперовой железы, простаты или семенных пузырьков.

      В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной вариабельностью гонококка.

      Возбудителем заболевания является гонококк Нейссера, открытый в 1879 году. Это облигатный внеклеточный и внутриклеточный паразит, достигающий в длину 1,5 мкм, не обладающий подвижностью и не образующий спор. Под объективом микроскопа он представляет собой парный диплококк, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Размножение гонококка происходит посредством непрямого деления перпендикулярно щели, находящейся между парными кокками.

    39. цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно;
    40. Это интересно:

      • Гонорея обнаружение распространенный способ у мужчин — посещение туалета после полового контакта без средств контрацепции; По рекомендациям ЦНИКВИ (2001) критериями излеченности гонореи (через 7-10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным […]
      • Дюфастон и миома матки отзывы постепенное увеличение массы тела. бесплодие; Симптомы заболевания проявляются особенно остро при экстрагенитальной форме и имеют смазанную клиническую картину при внутреннем поражении матки, яичников. К основным признакам патологии относится: при отказе женщины от операции и желании родить малыша; размер узла больше 12 […]
      • Дифлюкан при молочнице сколько пить Флуконазол – достаточно бюджетное средство от молочницы, его цена составляет 20–45 рублей. нарушенного сердечного ритма. В большинстве случаев однократный прием дифлюкана хорошо переносится, тем не менее, при его приеме могут возникать следующие побочные эффекты: Профилактика молочницы быстрое всасывание – после попадания в кишечник […]
      • Ореховые перегородки от мастопатии Укрепляется иммунитет. являются источником природного йода, что позволяет использовать их для лечения больных с болезнями эндокринной системы; Дать отвару остыть. Заболевание щитовидной железы. В 200-250 грамм перегородок орехов добавить 500 мл водки. Данную смесь настаивать две недели. График приема – три раза в сутки по 30 […]
      • Ампициллин лечение гонореи Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 […]
      • Алоэ уколы от герпеса полового возраст до 12 лет; ослабление выраженности симптомов; Семенова Татьяна Борисовна, главврач Герпетического центра, доктор медицинских наук. Препараты на растительной основе, например, панавир. Уменьшают симптоматику и вводят вирус в ремиссию. Одними из самых эффективных являются медикаменты на основе ацикловира, так называемые […]
      • Бактериальный вагиноз юнидокс Диагностика бактериального вагиноза основана на данных анамнеза, оценке субъективных и объективных симптомов заболевания, результатах лабораторных тестов — микроскопического исследования материала, аминного теста и рН вагинального экссудата [3]. Оптимальным лечением бактериального вагиноза является метронидазол (Трихопол, …) по 500 мг […]
      • Днк герпеса человека 6 типа Диагностика инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6 Основными клиническими формами первичной инфекции являются внезапная экзантема (розео­ла) и лихорадка без сыпи. По некоторым дан­ным, инкубационный период составляет от 1 до 2 нед. Возможно, что манифестации заболевания способствуют прекращение грудного кормления, […]